Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Caractérisation quantitative non invasive des métastases squelettiques dans le carcinome de la prostate par scintigraphie osseuse au Tc99m MDP à l'aide du taux de rétention du Dr V. Sivas en corrélation avec les taux sériques de PSA

Sivasubramaniyan V et Venkataramaniah K

Contexte : Chez les patients souffrant d'un carcinome de la prostate, l'incidence des métastases squelettiques s'est avérée très élevée. La présence de métastases squelettiques pouvait être déduite des multiples points chauds focaux dans le tissu squelettique. La nature métastatique des points chauds pouvait être déduite des lésions multiples, de la distribution asymétrique avec une concentration accrue de traceur. Dans le cas d'un point focal solitaire sur la scintigraphie osseuse, la nature métastatique ne pouvait pas lui être attribuée. La procédure de biopsie invasive ne pouvait que confirmer ou infirmer l'implication métastatique. Une nouvelle caractérisation scintimétrique non invasive et une évaluation des points chauds squelettiques dans les scintigraphies osseuses des patients atteints d'un carcinome de la prostate ont été proposées et testées. Matériel et méthodes : La scintigraphie osseuse a été réalisée 4 et 24 heures après l'injection intraveineuse de 15 à 25 mCi de Tc99m Méthylène Di-Phosponate avec une hydratation adéquate en utilisant la caméra gamma à double tête e-cam Siemens avec protocole d'acquisition du corps entier e-cam chez 75 patients atteints d'un carcinome de la prostate prouvé par biopsie. Une atteinte métastatique a été observée chez 53 patients et était négative chez 22. Les taux de PSA sérique ont été obtenus à partir des dossiers médicaux des patients et ont été tabulés. Les 185 points chauds focaux dans divers sites chez 34 patients ont été caractérisés à l'aide de la méthode scintimétrique temporelle. Les images de scintigraphie osseuse de 4 et 24 heures ont été sélectionnées à l'aide du protocole d'affichage général. Ensuite, à l'aide du protocole de traitement du rapport des régions, les images antérieures et postérieures de 4 et 24 heures ont été sélectionnées séparément. Les décomptes maximum dans les régions sélectionnées ont ensuite été tabulés. Français Ensuite, le taux de rétention 4/24 h du Dr V. Siva a été dérivé en divisant les comptages sur 4 h des points chauds focaux par les comptages sur 24 h ainsi que le ratio 24/4 h d'Israël également. De même, le taux de rétention 4/24 h du Dr V. Siva des comptages totaux du corps entier à 4 et 24 h a également été calculé. Les résultats ont été comparés et analysés. Résultats : La moyenne du taux de rétention 4/24 h du Dr V. Siva s'est avérée être de 12,32 ± 3,3 et celle du ratio 24/4 h d'Israël était de 0,08 ± 0,02 pour l'évaluation des points chauds focaux. Français Le taux de rétention 4/24 h du Dr V. Siva a été obtenu en divisant le nombre total de corps entiers à 4 et 24 h de scintigraphie osseuse du corps entier, soit 12,21 ± 2,78, ce qui était plus proche du taux de rétention des points chauds focaux. Les valeurs de PSA total, de PSA libre et de %PSA étaient respectivement de 61,8, 19,2 et 26,8 dans le groupe positif métastatique et de 34,5, 6,8 et 12,8 dans le groupe négatif. Conclusion : La caractérisation scintimétrique des points chauds squelettiques a fourni un moyen non invasif d'identifier la pathologie sous-jacente pour permettre des décisions de gestion appropriées. Le taux de rétention 4/24 h du Dr V. Siva était utile cliniquement en raison de sa valeur entière, contrairement au taux 24/4 h d'Israël qui était en valeur décimale. L'utilité de la caractérisation scintimétrique pour déduire la nature métastatique de la lésion a été confirmée par une biopsie du site atteint suivie d'un examen histopathologique.