Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Imagerie non invasive pour les maladies cardiaques congénitales : innovations récentes en échocardiographie transthoracique

Martin Koestenberger, Mark K. Friedberg, William Ravekes, Eirik Nestaas et Georg Hansmann

L'échocardiographie transthoracique (ETT) est un outil important pour le diagnostic et le suivi des patients atteints de cardiopathie congénitale (CC). Une utilisation appropriée de l'ETT peut réduire le besoin de modalités plus invasives et complexes, telles que le cathétérisme cardiaque et l'imagerie par résonance magnétique cardiaque. De nouvelles techniques échocardiographiques ont émergé pour l'évaluation de la fonction systolique et diastolique ventriculaire : imagerie Doppler tissulaire, suivi tissulaire, imagerie de la contrainte et de la fréquence de contrainte, imagerie vectorielle de la vitesse (VVI), indice de performance myocardique, accélération myocardique pendant la contraction isovolumique (IVA), rapport entre la durée systolique et la durée diastolique (rapport S/D) et d'autres mesures de la fonction systolique du ventricule droit (VD) comme l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide (TAPSE). Ces modalités peuvent devenir des indicateurs précieux de la performance ventriculaire, de la compliance et de la progression de la maladie, avec la mise en garde de la dépendance à la précharge des variables mesurées. De plus, l'échocardiographie tridimensionnelle (3D) pour l'évaluation de l'anatomie cardiaque, de la fonction valvulaire, de la position du dispositif, des volumes ventriculaires et de la fraction d'éjection est intégrée aux soins cliniques de routine. Dans cette revue, nous discutons de l'utilisation potentielle et des limites de ces nouvelles techniques échocardiographiques chez les patients atteints de cardiopathie congénitale. Une attention particulière est portée à l'évaluation échocardiographique de la fonction ventriculaire droite (VD) au moyen de l'imagerie Doppler tissulaire, du suivi tissulaire et de l'imagerie tridimensionnelle, dans des conditions associées à une augmentation du volume ou de la charge de pression du ventricule droit.