Journal de la leucémie
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Abstrait

Hyperplasie lymphoïde intestinale nodulaire, une entité rare. Résection chirurgicale ? Surveillance ? À propos d'un cas et revue de la littérature

Pasquale Tammaro*, Maria Gaudiello, Alfredo D'Avino, Claudia Misso, Chiara Offi, Gianluca Benassai, Stefano Spiezia

L'hyperplasie lymphoïde intestinale nodulaire de l'intestin grêle et du côlon est une pathologie rare caractérisée par la présence d'une ou de plusieurs lésions polypoïdes. Le plus important dans la prise en charge de cette maladie est de comprendre s'il faut ou non procéder à une résection chirurgicale, qui peut s'avérer inutile. Et ce, compte tenu du fait qu'il n'existe pas d'avis unanime sur le potentiel cancérigène de cette lésion. Le cas que nous présentons concerne une lésion de la valve iléo-cæcale, dont la caractérisation préopératoire n'était pas définitive. Il existe des caractéristiques macroscopiques et surtout dimensionnelles (lors de la coloscopie) qui peuvent aider le clinicien dans la décision entre chirurgie et traitement conservateur. En revanche, le diagnostic préopératoire précis est très complexe. Par conséquent, la prise en charge reste difficile.

Notre lésion a fait l'objet d'une résection chirurgicale en raison de deux considérations : 1) la suspicion d'un caractère syndromique de la pathologie (le patient avait deux autres lésions rares à l'anamnèse) ; 2) le fait que cette lésion se rehaussait à la scintigraphie, de même que les ganglions voisins. La décision de pratiquer une résection (à visée diagnostique et en cas de suspicion d'une lésion maligne sous-jacente) ne doit pas être considérée comme une erreur. En l'absence de littérature solide sur le sujet, le type de traitement doit être choisi en fonction de chaque cas individuel.