Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès

Abstrait

Les nitrates pour la prise en charge des syndromes d'insuffisance cardiaque aiguë

Ahmad Shoaib, Mohamed Farag et Diana A Gorog

Les nitrates intraveineux sont largement utilisés dans la prise en charge du syndrome d’insuffisance cardiaque aiguë (SICA), mais il n’existe pas de preuves solides pour étayer leur utilisation. Nous avons donc cherché à analyser toutes les études randomisées qui évaluaient les effets des nitrates sur les résultats cliniques chez les patients atteints de SICA. Au total, quinze essais pertinents comparant les nitrates et les interventions alternatives chez 1824 patients ont été identifiés. Tous sauf trois ont été réalisés avant 1998. Aucun essai n’a démontré d’effet bénéfique sur la mortalité, à l’exception d’un essai rapportant une réduction de la mortalité, qui était liée au moment du traitement. Une revue rétrospective suggère qu’il n’existe pas de données permettant de tirer des conclusions définitives concernant l’utilisation des nitrates chez les patients atteints de SICA, ce qui est surprenant compte tenu de l’utilisation généralisée des nitrates. D’autres études sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité de ces agents à l’ère moderne de l’utilisation des traitements de l’insuffisance cardiaque selon les directives.