Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

L'électrocardiographie néonatale comme méthode de dépistage du syndrome du QT long

Torres F, Hernández M, Garcia J, Marti-Almor J et Garcia-Algar O.

L'allongement de l'intervalle QT est la cause d'environ 10% des cas de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) chez les nouveau-nés, mais il est également responsable d'environ 5% des décès subits chez les adultes. Le LQTS est associé à des arythmies potentiellement mortelles telles que la tachycardie ventriculaire à torsade de pointes ou la fibrillation ventriculaire (FV) conduisant à une mort subite. Les causes congénitales (canalopathies) du LQTS sont associées à des mutations avec un profil héréditaire différent selon le gène affecté, mais il a été prouvé que plusieurs médicaments et altérations électrolytiques peuvent augmenter significativement l'intervalle QT. Cependant, la rentabilité du dépistage électrocardiographique (ECG) néonatal a été remise en question et malgré les études réalisées chez les nouveau-nés, il n'existe toujours pas de consensus sur le meilleur moment pour effectuer un dépistage électrocardiographique. Des études antérieures démontrent que les nouveau-nés avec des valeurs de QTc supérieures à 470 msec se normalisent souvent d'eux-mêmes au cours du premier mois de vie. Cependant, dans certains cas, ces valeurs restent élevées après les premiers mois de vie. Ces cas sont plus fréquents dans des groupes ethniques déterminés (Maghreb, Maroc et Inde-Pakistan). Ces races pourraient être liées à des altérations électriques cardiaques à caractère héréditaire de pénétrance variable. Un ECG réalisé au cours du premier mois de vie permettra l'identification précoce des nourrissons encore asymptomatiques atteints de LQTS et également des nourrissons présentant des malformations cardiaques congénitales (MCC) corrigibles non reconnues par les examens néonatals de routine. Un traitement approprié permettra d'éviter des décès inutiles chez les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes. À la lumière de cette revue de la littérature, nous pouvons estimer que le dépistage électrocardiographique néonatal est très rentable et qu'il peut permettre l'identification précoce des nourrissons à risque de MSN.