Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Nouveaux agents régénérants (RGTA) : nouvelles indications dans l'amincissement cornéen persistant causé par la kératite fongique

Javier Obis, Antonio Mateo, Maria Satue, Antonio Sanchez-Perez, Luis E. Pablo et Miriam Idoipe

Français : Objectif : Évaluer l'efficacité d'un nouveau RGTA comme le Cacicol20 dans deux cas d'ulcération cornéenne persistante réfractaire au traitement médical maximal dans le cadre d'une kératite fongique.
Méthodes : Le cas 1 était une femme de 75 ans avec une malocclusion après chirurgie de ptosis qui présentait une kératite à Candida albicans (levure). Le cas 2 était un homme de 39 ans porteur de lentilles de contact qui présentait une kératite à Fusarium ( champignon filamenteux ). Ils se sont tous deux améliorés avec des antifongiques. Cependant, l'amincissement cornéen causé par l'infection a persisté malgré les larmes artificielles, le sérum autologue et une lentille de contact pansement (BCL). L'OCT a montré une épaisseur cornéenne de 226 microns dans le cas 1 et une descemetocèle dans le cas 2. Du Cacicol 20 une goutte tous les deux jours pendant un mois leur a été prescrit à tous les deux à ce moment-là, alors que les infiltrats persistaient encore.
Résultats : Après ce traitement, l'épaisseur cornéenne du cas 1 est passée à 391 microns et celle du cas 2 à 224 microns. Une cicatrisation épithéliale complète a été obtenue dans les deux cas. Les infiltrats ont continué à diminuer et ont finalement été remplacés par des leucomes stériles. Aucun des patients n'a présenté de nouveaux signes d'infection par la suite. Aucun précipité n'est apparu sur les BCL. Aucun des patients n'a signalé d'effets indésirables.
Conclusion : Les nouveaux RGTA comme le Cacicol20 pourraient être une option efficace pour les ulcérations cornéennes persistantes réfractaires au traitement médical conventionnel maximal, ce qui permettrait d'économiser des interventions chirurgicales. De plus, ils pourraient être prescrits lors d'une infection fongique, malgré la contre-indication en cas d'infection oculaire active qui figure dans la notice du Cacicol20.