Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

De nouveaux dosages immunologiques de la TSH bioactive améliorent la détection des troubles thyroïdiens

Sandrine Donadio-Andrei and Catherine Ronin

Contexte : Les dosages de TSH présentent depuis longtemps des discordances, notamment dans la limite supérieure de la plage de référence. Il est donc nécessaire d'améliorer la mesure de la TSH et la détection des dysfonctionnements thyroïdiens. Cette étude visait à évaluer la capacité de nouveaux dosages de TSH à détecter un déficit thyroïdien précoce dans une population saine sans suspicion de troubles thyroïdiens.

Méthodes : Nous avons sélectionné 797 sujets sans hyperthyroïdie déclarée, hypothyroïdie, goitre, dysfonctionnement thyroïdien personnel ou familial, auto-immunité thyroïdienne ou traitement médicamenteux parmi 1 623 individus recrutés dans une étude prospective multicentrique (2012-2014). Les signes cliniques liés à l'hypothyroïdie (hCS) ont été recueillis, les taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes mesurés par des tests de routine et 4 nouveaux dosages basés sur un étalonnage avec une TSH recombinante biologiquement active. L'analyse a été réalisée en fonction du sexe et de l'âge (< 60 ans et ≥ 60 ans).

Résultats : L'expression de l'hCS semble varier en fonction du sexe et de l'âge chez les individus sains. La cohorte affiche un pourcentage plus élevé d'hommes sans hCS dans les groupes d'âge < 60 ans (45,9 %) et ≥ 60 ans (33,9 %), mais un pourcentage élevé de femmes avec au moins 3 hCS dans les groupes d'âge < 60 ans (29,7 %) et ≥ 60 ans (39,7 %). Les taux de FT3 et FT4 étaient différents chez les hommes et les femmes < 60 ans (p < 0,05 et p < 0,01 respectivement), contrairement aux valeurs de TSH. Lorsque nous avons analysé la population avec une TSH élevée (> 97,5e centile), les taux de FT4 se sont avérés légèrement réduits et l'expression de l'hCS a augmenté (médiane, 2,0 contre 1,0) lorsque la TSH a été mesurée par les nouveaux tests par rapport au test de routine. La détection de la TSH subclinique a été particulièrement améliorée chez les femmes âgées.

Conclusion : De nouveaux dosages mesurant la TSH bioactive ont montré une bonne corrélation avec l'expression des niveaux de hCS et de FT4, en particulier chez les femmes de 60 ans et plus. De tels dosages peuvent améliorer la surveillance des personnes âgées ainsi que de l'ensemble de la population en bonne santé, en particulier dans le contexte des risques environnementaux.