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Nouvelles thérapies médicamenteuses pour le lupus érythémateux disséminé : une revue systématique

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D'après les recherches dans la littérature, les études sur le bélimumab étaient les seules à atteindre les critères d'évaluation principaux et certains des critères d'évaluation secondaires. Introduction : Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune multiorganique causée par une réaction immunitaire contre l'ADN. Malgré les progrès continus de la recherche, la mortalité des patients atteints de LED est toujours 2 à 4 fois plus élevée que celle des populations saines et les effets indésirables des médicaments standard (en particulier les corticostéroïdes) nuisent à la qualité de vie des patients. C'est pourquoi il existe un besoin urgent de nouvelles thérapies. Cet article passe en revue tous les essais cliniques de phase III de nouveaux médicaments contre le LED qui ont été publiés depuis 2011 et analyse les médicaments pour leurs effets respectifs.

Méthodes : MEDLINE (PubMed), Livivo, The Cochrane Library et Embase ont été systématiquement consultés pour identifier les publications pertinentes. Seules les études randomisées, contrôlées par placebo et en double aveugle publiées au plus tôt en 2011 ont été incluses. Les critères d'exclusion étaient l'analyse d'une seule manifestation organique (par exemple, néphrite lupique), une puissance insuffisante ou l'absence de disponibilité du texte intégral. Les études ont été analysées en fonction de l'efficacité de leur médicament respectif et des éventuels effets indésirables.

Résultats : 7 études ont été présélectionnées. Le tabalumab a montré une amélioration significative des biomarqueurs, mais les effets cliniques ont été faibles et le critère d'évaluation principal n'a été atteint que dans un seul groupe de traitement. Aucun des critères d'évaluation secondaires n'a été atteint. L'atacicept a montré quelques effets bénéfiques dans le groupe de traitement à 150 mg, mais ces résultats doivent être considérés avec scepticisme, car ce groupe a été arrêté prématurément en raison du décès de deux patients. Le groupe à 75 mg n'a pas atteint le critère d'évaluation principal. Le traitement par épratuzumab n'a montré aucun effet significatif.

Conclusion : Parmi tous les médicaments analysés, le bélimumab présente la meilleure efficacité et peut donc être recommandé chez les patients atteints de LES. Des recherches plus poussées sur le tabalumab et l'atacicept sont nécessaires, en mettant l'accent sur les effets secondaires potentiels de ce dernier. Les études sur l'épratuzumab ont donné des résultats décevants et ce médicament ne peut donc pas être recommandé.