Médecine interne: libre accès
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Abstrait

Nouveaux concepts dans le diagnostic et le traitement non chirurgical des maladies cardiovasculaires

Mark C Houston

Nous avons atteint une limite dans notre capacité à réduire l’incidence des maladies coronariennes (MC) et des maladies cardiovasculaires (MCV) en utilisant les stratégies traditionnelles d’évaluation, de prévention et de traitement des cinq principaux facteurs de risque cardiovasculaire : hypertension, diabète sucré, dyslipidémie, obésité et tabagisme. Les statistiques montrent qu’environ 50 % des patients continuent à souffrir d’une MC ou d’un infarctus du myocarde (IDM) malgré des niveaux « normaux » de ces cinq facteurs de risque tels que définis traditionnellement. Une compréhension des 395 autres facteurs de risque de MC, ainsi qu’un examen plus logique et approfondi de ces cinq principaux facteurs de risque sont nécessaires. Parmi les cinq principaux facteurs de risque de MC, les éléments qui devraient être inclus sont la surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures, les tests avancés du profil lipidique, les mesures des paramètres dysglycémiques, l’évaluation de l’obésité viscérale avec les effets des adipokines et l’inclusion de tests de laboratoire pour évaluer les trois réponses endothéliales vasculaires finies, notamment l’inflammation, le stress oxydatif et le dysfonctionnement vasculaire immunitaire. Une compréhension de la médecine cardiovasculaire translationnelle permettant de corréler les facteurs de risque de maladie coronarienne à la présence ou à l’absence de lésions et de maladies vasculaires à l’aide de tests vasculaires non invasifs permettra une identification, une prévention et un traitement précoces des maladies coronariennes et cardiovasculaires.