Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Nouvelles thérapies antirétrovirales et interactions médicamenteuses potentielles chez les toxicomanes infectés par le VIH

PSS Rao, TJ Cory et S Kumar

L'abus de substances psychoactives reste un obstacle majeur au traitement des patients infectés par le VIH. La prévalence élevée de l'usage de drogues est responsable du manque d'observance et des interactions médicamenteuses graves avec le traitement antirétroviral chez les personnes séropositives. Au cours de la dernière décennie, de nouvelles thérapies contre le VIH ont été développées en ciblant différentes étapes du cycle de vie du VIH. Il est important de noter que le ciblage de la liaison initiale avec le récepteur et de l'intégration du génome par les antagonistes du CCR5 et les inhibiteurs de l'intégrase, respectivement, s'est avéré efficace pour réduire la charge virale dans les essais cliniques. Cependant, la plupart de ces médicaments antirétroviraux récemment approuvés ou expérimentaux sont également métabolisés par les enzymes du cytochrome P450 (CYP). Ainsi, les changements du taux d'enzymes CYP induits par l'abus de substances psychoactives (induction ou inhibition) peuvent entraîner des interactions médicamenteuses graves, l'échec du traitement, une progression rapide vers le SIDA et une mortalité accrue chez les patients atteints du VIH qui sont traités par des schémas thérapeutiques contenant des antagonistes du CCR5 et des inhibiteurs de l'intégrase. Dans cette revue, nous avons discuté des données pharmacocinétiques, de l'efficacité, du manque d'adhésion à ces thérapies chez les toxicomanes et des interactions médicamenteuses potentielles médiées par le CYP pour les antagonistes du CCR5 et les inhibiteurs de l'intégrase chez les toxicomanes infectés par le VIH.