Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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Abstrait

La neuromodulation dans la prise en charge de la vaginite chronique allergique

Demetrios S Theodoropoulos, Alexandra P Michalopoulou, Niamh A Cullen et Colleen K Stockdale

La vaginite chronique (CV) touche 16 % des femmes. Bien qu'un certain nombre de diagnostics distincts expliquent les causes sous-jacentes de la CV, l'inflammation allergique est également présente dans un nombre significatif de cas et peut aller de 25 à 54 % des patients atteints de CV. L'inflammation allergique dans la CV est le résultat de : i) une sensibilisation directe de la muqueuse vaginale au latex, aux produits locaux, à Candida, aux bactéries, etc. ; ii) une allergie par inhalation aggravant le syndrome de vaginite chronique ; iii) une activation des cellules immunitaires secondaire à une inflammation neurogène dans le contexte de la douleur neuropathique chronique. Malgré la nature variable des interactions neuro-immunitaires spécifiques, la douleur/irritation chronique reste une caractéristique cardinale de la CV qui doit être traitée en priorité indépendamment des interventions gynécologiques ou de modification des allergies spécifiques. Cela est nécessaire non seulement pour des raisons de soulagement des symptômes, mais aussi parce que les changements neuronaux à long terme dus à l'inflammation et à la douleur chronique ont un effet profond sur l'évolution de la CV en potentialisant les processus pro-inflammatoires et dégénératifs indésirables. La physiopathologie de ces processus et leur altération par l'intermédiaire de neuromodulateurs sont présentées dans la perspective d'un contrôle à long terme de la douleur chronique et de l'inflammation neurogène. Une attention particulière est portée aux voies desservies par l'acide gamma-aminobutyrique, à l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de certains antihistaminiques aux propriétés antisérotoninergiques.