Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Neurocysticercose se présentant comme un trouble bipolaire et un œdème papillaire chronique : rapport et revue d'un cas rare

Mona Sune, Pradeep Sune, Mala Kamble, Pravin Tidake, Rashmin Gandhi, Prem Subramanian et Rakesh Juneja

Une femme de 40 ans a présenté des symptômes maniaques, un comportement anormal, des maux de tête, une diminution progressive de la vision et des antécédents de consommation de porc. L'examen du segment antérieur OU était normal. Le fond d'œil des deux yeux a montré un œdème papillaire établi en B/L. L'acuité visuelle était de 20/125 pour les deux yeux. La TDM et l'IRM avec contraste ont révélé de multiples kystes de densité du LCR bien définis et arrondis avec un nodule mural central représentant un scolex montrant un rehaussement annulaire et un œdème périlésionnel. La plus grande lésion mesurait 7,7 × 9 mm et de multiples lésions ont été notées dans les deux hémisphères cérébraux et les régions capsulaires internes, l'hémisphère cérébelleux droit et le pont suggérant une neurocysticercose disséminée. Le B-scan a révélé un œdème du disque et une augmentation du diamètre du nerf optique de plus de 5 mm dans les deux yeux confirmant un œdème papillaire. On lui a prescrit de l'albendazole, du praziquantel, des stéroïdes, du mannitol, de l'acétazolamide et du lithium. Grâce à ce traitement, ses crises de manie et ses maux de tête ont disparu et sa vision des deux yeux s'est améliorée à 20/40. L'examen du fond d'œil après 3 mois a montré une résolution de l'œdème papillaire. La TDM et l'IRM ont maintenant montré une diminution marquée du nombre et une régression de la taille des kystes et des lésions. Le trouble bipolaire (manie et comportement anormal) peut être le premier signe révélateur de la neurocysticercose et de l'œdème papillaire. L'explication probable de la présentation maniaque dans la neurocysticercose est due à certains changements dans le taux de neurotransmetteurs. L'œdème papillaire était dû à une élévation de la pression intracrânienne suggérée par un œdème périlésionnel au scanner et à l'IRM, et à un œdème du disque avec une augmentation du diamètre du nerf optique dans les deux yeux de plus de 5 mm au scanner B.