Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'extubation nasotrachéale prolongée et sûre réduit le besoin de trachéotomie chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë après une thyroïdectomie

Fausto Ferraro, Domenico Testa, Annarita Torino, Luigi Santini, Gaetano Motta, Antonella Pansini, Maria Carmela Capoluongo, Pierluigi Fusco, Giuseppe Signoriello, Giovanni Conzo et Raffaele Marfella

Objectifs : L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est une complication consécutive à une chirurgie thyroïdienne ; son incidence est estimée à 0,9 %. À travers une série de cas illustratifs, nous présentons un traitement alternatif de cette IRA particulière : l'extubation prolongée sécurisée (ESS) nasotrachéale.

Méthodes : Les patients traités dans notre unité de soins intensifs pour IRA après chirurgie thyroïdienne de janvier 2004 à décembre 2009 ont été examinés. Les données démographiques, notamment le sexe, l'âge, la présentation clinique, les résultats laryngoscopiques, la prise en charge et l'évolution au cours d'un suivi de 24 mois après le traitement, ont été recueillies et évaluées. La stratégie d'extubation nasotrachéale prolongée et sûre est présentée.

Résultats : Douze des 1713 patients programmés pour une chirurgie thyroïdienne (0,7 %) dans notre hôpital universitaire ont développé une IRA postopératoire. Tous ont été traités par extubation nasotrachéale prolongée et sécurisée. Le taux de réussite pour éviter un traitement hautement invasif était de 83,3 %, puisque seulement 2 patients ont eu besoin d'une trachéotomie (16,7 %).

Conclusions : L'extubation prolongée et sécurisée a permis de réduire le nombre de trachéotomies attendues chez les patients atteints d'IRA après chirurgie thyroïdienne. Grâce à son caractère peu invasif et au haut degré de confort, elle a été bien tolérée.