Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Syndrome du pont myocardique : rapport de cas et revue de la littérature

Mei-Lian Cai Wei Zhang

Contexte : Le pontage myocardique (MB) est une malformation congénitale des artères coronaires. Divers symptômes cliniques liés au pontage myocardique ont été rapportés ; cependant, une douleur sous-xiphoïdienne a rarement été rapportée. De plus, il est plus rare que l'électrocardiographie (ECG) montre une ischémie aussi évidente chez les patients atteints de MB.

Présentation du cas : Nous rapportons le cas d'un homme de 36 ans qui a présenté une douleur sous-xiphoïdienne. L'ECG a montré une dépression du segment ST et une inversion de l'onde T avec symétrie dans les dérivations V2 à V6. Une angiographie coronaire d'urgence (CAG) a confirmé que la cause était le MB.

Résultats : L'ACG a montré une MB de l'artère descendante antérieure gauche (LAD) avec un segment intramural de 1,5 cm et une compression de la lumière vasculaire à 80 % pendant la systole. Dans le même temps, la gastroscopie a montré des ulcères péripyloriques et antraux. Le patient a reçu des inhibiteurs calciques (IC) et un traitement médicamenteux pour les ulcères gastroduodénaux, puis les symptômes ont disparu.

Conclusion : L'ECG a montré une ischémie myocardique évidente. Le MB pourrait avoir été l'une des causes de l'ischémie. Lorsque le cœur se contracte, le pont myocardique comprime l'artère coronaire murale et rétrécit davantage sa lumière. Plus le pont myocardique est long et épais, plus l'angle entre les fibres myocardiques et les vaisseaux sanguins est grand, plus la sténose de l'artère coronaire murale est sévère, plus l'ischémie myocardique distale est sévère.