Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Dysfonctionnement microvasculaire coronaire réversible multiterritorial comme principal déterminant de la cardiomyopathie de Tako-Tsubo

Leonarda Galiuto, Lazzaro Paraggio, Elisa Fedele et Alberto Ranieri De Caterina

La cardiomyopathie de Tako-tsubo (TTC), également connue sous le nom de syndrome de ballonnement apical ou cardiomyopathie de stress, représente un syndrome émergent intrigant dont la catégorisation est encore incertaine. Bien que la TTC soit toujours classée comme cardiomyopathie, sa présentation clinique imite souvent un syndrome coronarien aigu (SCA), car la TTC est généralement caractérisée par une douleur thoracique aiguë associée à des anomalies du segment ST, fréquemment dans les dérivations antérieures, et à une libération d'enzymes cardiaques [1]. À l'angiographie coronaire, les patients atteints de TTC présentent une athérosclérose coronaire absente ou légère et le schéma typique d'a-dyskynésie apicale à médio-ventriculaire à la ventriculographie. En général, le dysfonctionnement myocardique se rétablit complètement en quelques jours ou semaines, conférant ainsi à la TTC un bon pronostic à long terme. Certaines caractéristiques font de la TTC une maladie intrigante : 1) dans la majorité des cas, la TTC est précipitée par un événement stressant émotionnel ou physique ; 2) la TTC survient généralement chez les femmes ménopausées ; 3) l'étendue du dysfonctionnement myocardique est disproportionnée par rapport à la libération habituellement modérée d'enzymes cardiaques 4) les anomalies régionales du mouvement de la paroi s'étendent au-delà d'une seule distribution vasculaire épicardique [2]. Dans le but de comprendre la physiopathologie du TTC, ces quatre particularités doivent être davantage mises en évidence.