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Abstrait

CRISES MULTIPLES RÉFRACTAIRES CHEZ UN PATIENT ATTEIN D'ENCÉPHALITE : RAPPORT DE CAS

AtityaFithri Khairani

CONTEXTE et objectifs :  L'encéphalite à herpès simplex (HSE) est une maladie neurologique rare caractérisée par une inflammation du cerveau. Les symptômes courants comprennent des maux de tête, de la fièvre, une somnolence, une hyperactivité et des convulsions.  Le traitement des crises est similaire à celui des patients atteints d'autres épilepsies focales. Cependant, l'épilepsie consécutive à une encéphalite à HSV est généralement réfractaire aux antiépileptiques, nécessitant souvent un traitement combiné. Ce rapport de cas vise à signaler un cas de crise réfractaire multiple chez un patient atteint d'encéphalite à l'hôpital Dr. Sardjito de Yogyakarta.   CAS : Une patiente de 29 ans a été admise aux urgences de l'hôpital Sardjito en février 2019 avec des plaintes focales sur une crise tonico-clonique bilatérale et un état épileptique. Les plaintes commencent par des céphalées aiguës progressives, de la fièvre, des hallucinations visuelles et une faiblesse des membres gauches. À l'examen, l'échelle de coma de Glasgow (GCS) était E ₂ V _T M ₂ (sous midazolam) et il n'y avait aucun signe d'irritation méningée. Dans l'extrémité, il y a une latéralisation gauche. Les tests de laboratoire et les examens du liquide céphalorachidien étaient compatibles avec une encéphalite à virus herpès simplex. La tomodensitométrie du patient a montré un œdème cérébral. Après un traitement agressif par anti-œdème, antiviral et antiépileptique, le patient a repris pleinement conscience, les crises sont réduites en fréquence mais apparaissent toujours sous forme de crises focales conscientes.

CONCLUSION : L'encéphalite à herpès simplex peut se présenter avec des crises réfractaires avec état de mal épileptique et nécessite un traitement agressif.