Lupus: accès libre
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Abstrait

Infarctus pulmonaire et splénique multiples déclenchés par une infection aiguë à CMV et une double positivité transitoire aux anticorps antiphospholipides chez un patient porteur d'une mutation JAK-2

Esteve-Valverde E, Bonet-Alvarez M, Baraldes-Farre MA, Alijotas-Reig J

La coexistence d'une thrombophilie héréditaire et d'une positivité aux anticorps antiphospholipides (aPL) n'est pas rare. Cette association n'invalide pas le diagnostic de syndrome des antiphospholipides. Une infection peut se présenter en même temps qu'une positivité transitoire aux aPL, généralement d'isotype aCL-IgM. Ainsi, certaines infections, en particulier virales, peuvent augmenter « en soi » le risque thrombotique. Nous communiquons ici le cas d'un homme de 29 ans qui a consulté un médecin en raison d'une douleur abdominale gauche, d'une toux, d'une fièvre, d'une fatigue, d'une arthralgie et d'une légère dyspnée depuis dix jours. Le patient a été diagnostiqué d'infarctus pulmonaires et spléniques multiples. Il est intéressant de noter que les résultats de laboratoire ont montré la présence d'une mutation JAK2-V617F, une sérologie CMV positive, d'abord des IgM et ensuite des IgG, ainsi qu'un test LA et des aCL-IgM transitoirement mais régulièrement positifs. Le rôle joué par ces anticorps aPL transitoirement positifs – catégorie de laboratoire I – comme déclencheur dans le développement de cette diathèse thrombotique est en cours de discussion.