Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

La gravité du déficit moteur influence les effets de la fonction intellectuelle sur la prédiction du contrôle moteur de la parole chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Katie Pei-hsuan Wu, Yu-fen Chuang, Chia-ying Chung, Chia-Ling Chen, Chia-hui Chen et Chung-yao Chen

Objectif : Élucider si la gravité du déficit moteur influence les effets de la fonction intellectuelle sur la prédiction des fonctions motrices de la parole chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC).

Méthode : Vingt-cinq enfants atteints de PC spastique âgés de 5 à 8 ans ont été classés en deux groupes, niveaux I-II (n=13) et niveaux III-IV (n=12) en fonction des niveaux du système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS). Le prédicteur était le quotient intellectuel (QI). Les mesures des résultats de la parole étaient le pourcentage de consonnes correctes (PCC) et l'évaluation de la production motrice verbale pour les enfants (VMPAC). Une analyse de corrélation de Pearson a été utilisée pour étudier les relations entre le QI et les résultats de la parole. Une analyse de médiation (un modèle de trajectoire à trois variables) a été utilisée pour expliquer comment les niveaux du GMFCS (le médiateur) affectent le QI afin de prédire les résultats de la parole.

Résultats : Les enfants ayant des niveaux GMFCS I-II avaient des scores plus élevés dans tous les QI et tous les sous-scores VMPAC et PCC que ceux ayant des niveaux GMFCS III-IV (p<0,05). L'analyse de corrélation de Pearson a montré que le QI complet (FIQ) était corrélé à tous les scores VMPAC (r=0,42-0,62, p<0,05), mais pas aux scores PCC. Le modèle de chemin suppose un chemin a allant de la variable prédictive (FIQ) au médiateur (niveaux GMFCS), un chemin b allant de l'impact du médiateur (niveaux GMFCS) sur la variable de résultat (VMPAC) et deux chemins causaux vers la variable de résultat (chemins c et c'). L'analyse de médiation a révélé que le niveau de GMFCS médiatisait complètement l'effet du FIQ ​​lors de la prédiction du contrôle moteur global (a = -0,027 ± 0,01, p = 0,01 ; b = -17,910 ± 3,620, p < 0,001 ; c = 0,537 ± 0,235, p = 0,032 ; c' = 0,058 ± 0,192, p = 0,766), du contrôle moteur focal (a = -0,027 ± 0,01, p = 0,01 ; b = -9,287 ± 2,441, p = 0,001 ; c = 0,315 ± 0,140, ​​p = 0,035 ; c' = 0,067 ± 0,129, p = 0,611) et du VMPAC moyen (a=-0,027 ± 0,01, p=0,01 ; b=-10,976 ± 2,521, p<0,001 ; c=0,455 ± 0,154, p=0,007 ; c'=0,161 ± 0,133, p=0,241). Le taux de GMFCS a partiellement médiatisé l'effet du FIQ ​​lors de la prédiction de la séquence VMPAC (a=-0,027 ± 0,01, p=0,01 ; b=-5,732 ± 2,767, p=0,050 ; c=0,512 ± 0,135, p=0,001 ; c'=0,359 ± 0,146, p=0,023).

Conclusion : La gravité du déficit moteur influence l'effet des fonctions intellectuelles sur le contrôle moteur de la parole. Les résultats permettent aux cliniciens d'identifier précocement les problèmes moteurs de la parole chez les enfants atteints de PC en utilisant uniquement le niveau GMFCS.