ISSN: 2471-9315
Eyerus Tesfaw Addis, Getiye Dejenu, Atsede Alle, Animut Takele, Samueal Derbie, Yichalem Worku
Contexte : La tuberculose est une maladie infectieuse causée par le bacille Mycobacterium tuberculosis . Malgré cela, la tuberculose est curable et cause des problèmes de santé chez des millions de personnes chaque année. Elle était l'une des 10 principales causes de décès dans le monde et la deuxième cause de décès en Éthiopie en 2015.
Objectif : Le but de cette étude était d’estimer le taux de mortalité et ses facteurs prédictifs parmi les patients atteints de tuberculose à l’hôpital de référence de Debre Markos.
Méthodes : Une étude de suivi rétrospective institutionnelle a été menée auprès de 570 cas de tuberculose à l'hôpital de référence de Debre Markos. Les données ont été collectées du 1er au 20 février 2018. Une liste de contrôle pré-testée a été utilisée pour extraire les données nécessaires du dossier du patient sélectionné à l'aide de méthodes d'échantillonnage aléatoire simple parmi les cas de tuberculose éligibles enregistrés du 1er janvier 2008 au 30 juin 2017. Les données collectées ont été saisies à l'aide d'Epi Data version 4.2, tandis que l'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel statistique STATA version 14.0. La méthode de Kaplan Meier a été utilisée pour estimer la probabilité de survie et le modèle de risques proportionnels de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs prédictifs de mortalité.
Résultats : Sur 569 patients atteints de tuberculose, 47 (8,3 %) sont décédés au cours de la période de suivi. Le taux de mortalité générale était de 17,3 pour 1 000 mois-personnes. Sur le nombre total de décès (47), 65 % sont décédés au cours des deux mois de traitement. Les patients tuberculeux appartenant au groupe d'âge 31-45 ans (HR = 2,93, IC à 95 % = 1,36-6,33), au groupe d'âge 46-60 ans (HR = 4,16, IC à 95 % = 1,75-9,85) et au groupe d'âge plus de 60 ans (HR = 13,1, IC à 95 % = 4,24-40,53) étaient respectivement 2,9, 4,2 et 13 fois plus susceptibles de mourir prématurément que ceux du groupe d'âge 18-30 ans. Les patients dont le poids corporel était supérieur à 35 kg au début du traitement antituberculeux étaient 69 % moins susceptibles de mourir que les patients dont le poids corporel était ≤ 35. (HR = 0,31, IC à 95 % = 0,12-0,79). Les patients co-infectés par la tuberculose et le VIH présentaient un risque deux fois plus élevé de mourir à tout moment au cours du suivi par rapport aux patients séronégatifs pour le VIH (HR = 2,18, IC à 95 % = 1,09-4,23).
Conclusions : Plus de la moitié des décès surviennent au cours des deux mois suivant le début du traitement. Les patients séropositifs, âgés et pesant moins de 35 kg présentent un risque accru de décès au cours de la période de traitement. Ils ont donc besoin d'un suivi et d'un soutien particuliers.