Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès

Abstrait

Mortalité et évolution des traumatismes crâniens graves dans un centre de traumatologie suisse de niveau 1

Michael Kuenzler, Christian Tasso Braun et Monika Brodmann Maeder

Le présent rapport décrit la démographie et l'évolution des traumatismes crâniens graves (TCC) à l'hôpital universitaire de Berne, un centre de traumatologie suisse de niveau 1. Le critère principal était le décès après un an ; le critère secondaire était l'état du patient deux semaines après la blessure. Les patients inclus dans l'étude étaient âgés de ≥ 16 ans avec un TCC grave, admis au centre de traumatologie tertiaire avec une lésion intracrânienne AIS ≥ 4 sur la base des résultats de la tomodensitométrie (TDM). 178 patients, majoritairement des hommes (75,8 %), avec un âge moyen de 54 ± 23,3 ans, ont été inclus. Les principales causes des accidents étaient les chutes (52,6 %), suivies des accidents de la route (RTA, 35,8 %). Le score moyen de gravité des blessures (ISS) était de 28,5 ± 13 ; le score GCS moyen sur le site de l'accident était de 10 ± 4,4. 35,4 % des patients ont subi une intervention neurochirurgicale. L'échelle de coma de Glasgow (GCS) moyenne au jour 14 était de 13,8 ± 2,6. 47 patients (26,4 %) sont décédés, dont 39 (82,9 %) dans les 14 premiers jours. Les caractéristiques et l'évolution des patients atteints de lésions cérébrales graves à l'hôpital universitaire de Berne étaient similaires à celles observées dans d'autres centres des pays industrialisés. En général, la mortalité était la plus élevée dans les premiers jours et les patients survivants avaient une évolution neurologique favorable. Les patients plus jeunes étaient plus susceptibles de décéder dans les premiers jours après la blessure et les survivants avaient une bonne évolution neurologique. Les patients âgés de plus de 60 ans étaient plus susceptibles de souffrir de lésions cérébrales moins graves et décédaient majoritairement plus tard.