Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Surveillance de la sédation pendant le blocage neuroaxial

Guerrero OrriachJose Luis, Matute Emilio, Alsina Estibaliz, Del Blanco Brezo et Gilsanz Fernando

Objectif de l'étude : L'état d'éveil change pendant l'anesthésie rachidienne. Il n'est pas certain que le BIS et d'autres dispositifs puissent surveiller la sédation par blocage neuroaxial induite. Notre objectif était d'évaluer les valeurs du BIS et de l'entropie lors de la réalisation d'une anesthésie rachidienne.

Conception : Nous avons développé une étude prospective. Patients : 40 patients ont été inclus dans cette étude, ASA I-III, âgés de plus de 60 ans, subissant une rachianesthésie, sans prémédication programmée pour des interventions orthopédiques.

Intervention : L'anesthésie rachidienne a été réalisée avec le volontaire non assis en décubitus latéral avec une aiguille Whitacre de calibre 25 au niveau de l'espace L2-L3, et l'anesthésie a été réalisée avec 12 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5 %. Les patients ont été placés en décubitus dorsal pendant 5 minutes après l'anesthésie rachidienne.

Mesures : Évaluation par l'observateur de l'état de vigilance/sédation OAA/S, réponse (RE) et entropie d'état (SE) et BIS, et mesures hémodynamiques standard.

Principaux résultats : L'analyse statistique a été réalisée par le test de Wilcoxon ou ANOVA, p<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif.RE et BIS ont montré une meilleure corrélation avec les valeurs de l'échelle OAA/S (Pk 0,81 et 0,82) que SE (Pk 0,69). L'OAA/S, RE et SE ont montré des différences significatives par rapport aux valeurs basales après 30 min d'anesthésie neuroaxiale (ANOVA p<0,05). BIS a montré des différences après 40 min (ANOVA p<0,05). Il n'y avait aucune différence entre les valeurs BIS et RE tout au long de l'étude (ANOVA p>0,05).

Conclusions : L'anesthésie rachidienne a diminué l'activité corticale et ces résultats ont été confirmés par l'échelle OAA/S et les moniteurs d'anesthésie en profondeur. L'OAA/S était une valeur plus sensible de cette sédation induite. Le BIS et le RE ont montré une meilleure corrélation avec l'échelle OAA/S que le SE.