Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Jeremy Y Yu et Timothy J Lyons
Des études épidémiologiques cliniques ont révélé des associations relativement faibles, mais statistiquement significatives, entre dyslipidémie/dyslipoprotéinémie et rétinopathie diabétique (RD). De récentes études interventionnelles de grande envergure ont cependant démontré une efficacité étonnamment robuste du fénofibrate sur le développement de la RD, peut-être indépendamment des lipides plasmatiques. Pour unifier les divergences apparentes, nous émettons l'hypothèse que les lipoprotéines plasmatiques jouent un rôle indirect mais important dans la RD, dépendant de l'intégrité de la barrière hémato-rétinienne (BHR). Dans les rétines avec une BHR intacte, les lipoprotéines plasmatiques peuvent être largement sans importance ; cependant, des effets importants deviennent opérationnels après que la BHR soit altérée dans le diabète, conduisant à une extravasation des lipoprotéines et à une modification ultérieure, d'où une toxicité pour les cellules rétiniennes voisines. Dans cette hypothèse, la fuite de BHR est la clé, les concentrations plasmatiques de lipoprotéines modulent principalement ses conséquences et le fénofibrate a des actions intra-rétiniennes. Cette revue résume nos connaissances actuelles sur les effets directs et les mécanismes des lipoprotéines modifiées sur les cellules rétiniennes et leur contribution potentielle à la pathogenèse de la RD.