Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Ostéotomie de fermeture postérieure par décantation modifiée pour la correction d'une déformation cyphotique thoracolombaire traumatique : une étude clinique préliminaire cadavérique

Zhang Jian-zheng, Liu Zhi, Han Li, Ren Ji-Xin et Sun Tian-Sheng

Conception de l'étude : études cadavériques et cliniques. Objectifs : étudier la sécurité et l'efficacité de l'ostéotomie de fermeture postérieure par décancellation modifiée pour la déformation cyphotique fixe traumatique de la colonne thoracolombaire. Méthodes : une ostéotomie vertébrale à un seul niveau a été réalisée sur deux groupes de colonnes lombaires cadavériques humaines fraîchement congelées. Le groupe I a subi une ostéotomie de fermeture postérieure par décancellation conventionnelle et le groupe II a subi notre ostéotomie de fermeture postérieure par annulation modifiée. L'angulation du plan sagittal ainsi que la hauteur antérieure et la distance entre la plaque terminale la plus céphalique et la plus caudale ont été mesurées avant et après l'ostéotomie. Vingt-six cas de fractures thoracolombaires anciennes avec lésion de la moelle épinière ont été recrutés dans cette étude. L'âge moyen était de 35,6 ans. Le délai moyen entre la blessure et l'opération était de 25 mois, allant de 3 mois à 11 ans. Avant la chirurgie index, 9 patients ont reçu un traitement conservateur et 17 patients ont subi un traitement chirurgical. Français Il y avait une paraplégie complète dans 10 cas et une paraplégie incomplète dans 14 cas (Frankel B dans 2 cas, C 10 et D 2). Deux patients n'avaient aucun déficit neurologique. Tous les patients souffraient de lombalgie, le score moyen de l'échelle visuelle analogique (EVA) était de 4,5 (extrêmes 2,5-6,0). Les patients présentaient une déformation cyphotique restante moyenne de 35° (extrêmes 20°-75°). Selon les angles de déformation, une ostéotomie de fermeture postérieure de décancelation conventionnelle ou modifiée a été réalisée. Résultats : La correction moyenne était de 36° ± 3,6° pour le groupe I et de 49° ± 2,0° pour le groupe II. Le changement moyen de la hauteur antérieure n'était que de 2 à 4 mm pour les groupes I et II. Tous les cas ont été suivis pendant 10 mois à 6 ans avec une moyenne de 12,5 mois. Une décompression réussie et une correction satisfaisante de la cyphose ont été constatées. Français L'angle moyen de déformation en cyphose postopératoire était de 10,8°, allant de 0° à 40°. Une récupération de la fonction neurologique a été notée dans 50 % des cas. Pour les lésions médullaires complètes, 30 % des cas ont eu une récupération partielle (sensation) tandis qu'une récupération a été observée dans 64,3 % des cas avec lésion médullaire incomplète. La différence statistique entre les groupes était de p < 0,01. Le score moyen de l'échelle visuelle analogique (EVA) était de 2,3 (extrêmes 1,0-3,5) au dernier suivi. Conclusion : La déformation cyphotique fixe de la colonne thoracolombaire dans les lésions médullaires traumatiques pourrait être traitée par une ostéotomie de fermeture postérieure de décancellation conventionnelle ou modifiée. Une récupération de la fonction neurologique et un soulagement des lombalgies sont attendus.