Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Chirurgie mini-invasive de l'écoulement lacrymal : comparaison des techniques avec présentation d'une nouvelle variante de dacryocystectomie chirurgicale

Raffaele Nuzzi, Federico Tridico

Objectif : Le traitement chirurgical de l'épiphora et de la dacryocistite comprend la dacryocystorhinostomie (DCR) et la dacryocystectomie (DCT). À ce jour, la dacryocystectomie a été considérée comme une procédure secondaire et n'est pas correctement prise en compte parmi les options chirurgicales actuellement disponibles. L'intubation du système lacrymal améliore souvent les résultats chirurgicaux. Dans cette étude, une nouvelle variante de technique chirurgicale, la dacryocystectomie avec intubation au silicone des canalicules lacrymaux, est présentée. Tous les nouveaux aspects et indications possibles sont discutés.
Méthodes : Les patients atteints de dacryocystite chronique associée à une épiphora et à une sténose lacrymale ont été recrutés pour une dacryocystectomie avec intubation au silicone. Au cours du suivi, la prévalence de l'épiphora, les récidives de la maladie et les événements indésirables ont été étudiés. De plus, une comparaison rétrospective des dossiers cliniques avec ceux des patients ayant subi une dacryocystorhinostomie ab externo a été réalisée.
Résultats : Aucune différence significative n'a été observée en termes d'épiphora postopératoire, de luxation du tube en silicone et d'événements indésirables globaux entre les groupes comparés (p>0,1). Les événements hémorragiques persistants étaient significativement plus fréquents dans le groupe DCR (p<0,05). Aucun événement indésirable grave n'a été observé dans les deux groupes.
Conclusions : L'intubation lacrymale peut améliorer les résultats de la dacryocystectomie classique avec une plus grande réduction de l'épiphora. Cette technique, lorsqu'elle est bien indiquée (en particulier après une évaluation clinique peropératoire appropriée), peut apporter une résolution décisive des affections lacrymales infectieuses/inflammatoires et peut éviter les complications per et postopératoires associées à la DCR.