Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Miction et défécation, contrôle neurochimique

Abdel Karim M. El Hemaly, Laila AES Mousa, Ibrahim M. Kandil, Muhammad R. Morad, Mervat M. Ibrhaim, Fatma S. Al Sokkary, Ahmad M. Erfan

La vessie et l'urètre, le rectum et le canal anal ont la même origine anatomique embryologique, issue du cloaque. Ils partagent le même innervation et possèdent des récepteurs sensoriels et propriocepteurs systémiques (mécanorécepteurs) dans le muscle sensible aux changements mécaniques. L'apprentissage de la propreté fait passer le contrôle de la propreté, supervisé par le système nerveux central, d'un contrôle parasympathique à un contrôle principalement sympathique. Le tonus sympathique élevé acquis au niveau du sphincter urétral interne (SIU) et du sphincter anal interne (SAI) maintient les deux sphincters en contact et l'urètre et le canal anal vides et fermés en permanence. Volontairement ou en cas de besoin dans des circonstances sociales appropriées, sous le contrôle d'un système nerveux central sain et intact, le SIU et/ou le SAI se relâchent et l'urètre et le canal anal s'ouvrent pour permettre le passage de l'urine, des flatulences et/ou des selles. Le neurotransmetteur des terminaisons nerveuses sympathiques est la norépinéphrine, qui peut être déficiente en cas d'énurésie nocturne. Le SIU et le SAI sont des cylindres en tissu collagène-muscle. Chez la femme, les deux sphincters sont étroitement liés au vagin et sont sujets aux déchirures lors d'un accouchement par voie basse. Les sphincters déchirés suite à un traumatisme à la naissance (TCC) s'affaiblissent et ne peuvent pas résister à une augmentation soudaine de la pression abdominale, ce qui entraîne une incontinence urinaire (IU) et/ou une incontinence fécale (IF).