Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Le méthotrexate comme agent d'épargne corticostéroïde pour les maladies oculaires thyroïdiennes

Erick Rivera-Grana, Phoebe Lin, Eric B. Suhler et James T. Rosenbaum

Objectif : La maladie oculaire thyroïdienne (MOT) est généralement traitée par une corticothérapie orale. Un médicament d'épargne stéroïdienne pourrait être un complément utile. Nous avons examiné notre expérience avec le méthotrexate comme agent d'épargne corticostéroïde pour traiter la MOT.
Méthodes : Examen rétrospectif des dossiers de deux cliniques d'inflammation oculaire. Les patients atteints de MOT qui n'ont pas pu interrompre le traitement à la prednisone sans récidive de la maladie ont été inclus.
Résultats : 14 patients qui recevaient en moyenne 32 mg/jour de prednisone ont été traités par méthotrexate, généralement 15 mg/semaine par voie orale ou 20 mg/semaine par voie sous-cutanée. Cinq patients ont arrêté le traitement par manque de bénéfice ou intolérance. Sur les 9 patients qui sont restés sous méthotrexate, tous ont pu arrêter complètement la prednisone après une durée moyenne de 7,5 mois. Une amélioration de l'acuité visuelle d'au moins deux lignes sur l'échelle de Snellen a été obtenue chez 7 des 12 patients présentant une acuité visuelle réduite et une amélioration partielle de la motilité oculaire a été obtenue chez 5 des 14 patients.
Conclusions : Le méthotrexate a fourni un effet d'épargne stéroïdienne efficace chez un sous-ensemble de patients atteints de TED.