Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Carcinome papillaire métastatique de la thyroïde dans un nodule thyroïdien hyperfonctionnel autonome chez un adolescent : rapport de cas et revue de la littérature

Simsek E, Binay C, Ilhan H, Ihtiyar E, Demiral M, AkSivrikoz I, Dundar et Akcar N

Contexte : Bien que les nodules thyroïdiens soient moins fréquents chez les enfants et les adolescents, le taux de malignité des nodules est plus élevé chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Un nodule découvert chez un patient présentant une hyperthyroïdie est généralement un nodule bénin ou un adénome toxique bénin et, par conséquent, les nodules ne sont que rarement biopsiés. Objectif : Rapporter un cas de carcinome papillaire de la thyroïde présentant un nodule thyroïdien hyperfonctionnel (chaud). Rapport de cas : Une femme de 14 ans présentait des symptômes de thyrotoxicose et de goitre multinodulaire. Les résultats de laboratoire étaient compatibles avec le diagnostic de thyrotoxicose. L'échographie thyroïdienne a montré une glande thyroïde élargie avec des nodules kystiques et solitaires, un écho hétérogène diffus et des microcalcifications. Les examens Doppler ont révélé une vascularisation accrue dans le lobe thyroïdien gauche et un nodule solitaire. La scintigraphie thyroïdienne a révélé un nodule autonome. L'examen cytologique des aspirations à l'aiguille fine du nodule solide et du lobe thyroïdien gauche a révélé un carcinome papillaire de la thyroïde. Le patient a subi une thyroïdectomie totale. L'histopathologie de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques était également compatible avec un carcinome papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires. Conclusion : Contrairement aux recommandations publiées par les principales sociétés d'endocrinologie, la détection d'un nodule thyroïdien autonome chez l'enfant et l'adolescent n'exclut pas la possibilité d'un carcinome thyroïdien. Les nodules chauds suspects doivent être évalués cytologiquement.