Journal de psychologie et psychothérapie
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Abstrait

Méta-analyse du traitement psychopharmacologique de la dépression chez l'enfant et l'adolescent : déconstruire les revues précédentes, aller de l'avant

John W. Maag, Mickey Losinski et Antonis Katsiyaannis

La prolifération des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) dans les années 1980 a conduit à une utilisation accrue des antidépresseurs chez les enfants et les adolescents atteints de trouble dépressif majeur (TDM). Depuis, 18 revues de cette littérature ont été réalisées, dont neuf méta-analyses. Bon nombre de ces méta-analyses souffrent de plusieurs problèmes méthodologiques : elles ne comparent pas statistiquement l'efficacité des médicaments, n'incluent que des essais randomisés contrôlés par placebo, calculent le taux de réponse plutôt que la différence de risque et le rapport de cotes, ont été réalisées avant la publication en 2009 des normes de méta-analyse PRISMA, abordent rarement les biais de publication et n'effectuent pas de méta-régressions pour tenir compte des variables modératrices. L'objectif de la présente méta-analyse était de remédier à chacune de ces limites. Les résultats ont indiqué que les ISRS étaient la classe de médicaments la plus efficace, la sertraline ayant le taux de réponse le plus élevé et le citalopram le plus faible. Dans l’ensemble, la néfazodone a eu le taux de réponse le plus élevé de tous les médicaments, quelle que soit la classe, bien que l’échantillon ait été relativement petit (n = 39). Lors de l’examen du biais de publication, seuls les ISRS ont eu des résultats positifs statistiquement significatifs. En termes de variables modératrices, les ECR et les essais ouverts ont prédit le taux de réponse, tout comme l’âge et le sexe (femmes).