Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

La mélatonine en chirurgie et en médecine de soins intensifs

Lars P.H. Andersen, Mads U. Werner, Jacob Rosenberg et Ismail Gögenur

L'administration de mélatonine exogène chez les patients en chirurgie et en soins intensifs a été étudiée à diverses fins cliniques. Des études ont démontré que la mélatonine peut être utilisée pour le traitement de l'anxiété préopératoire. L'effet analgésique de la mélatonine est bien documenté dans des études expérimentales, mais doit encore être établi plus avant dans des études cliniques humaines. Les effets régulateurs du sommeil de la mélatonine chez les patients en chirurgie et en soins intensifs restent flous. Il a été démontré que la mélatonine réduit le délire d'émergence dans la période postopératoire précoce, mais aucune preuve n'existe en relation avec le délire postopératoire et en soins intensifs. Il existe des preuves limitées concernant la réduction du stress oxydatif chez les patients chirurgicaux. Il a été démontré que la mélatonine améliore les résultats dans des modèles expérimentaux de sepsis, mais doit encore être documentée plus avant dans des études cliniques humaines. Les mécanismes d'action doivent être clarifiés et, surtout, les relations dose-réponse doivent être établies dans le cadre des procédures et des indications spécifiques. Enfin, des questions primordiales demeurent en ce qui concerne la forme d'administration, la posologie, le moment d'administration et la pharmacocinétique de la mélatonine chez les patients en chirurgie et en soins intensifs.