Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Binny Thomas, Palli Valappila Abdul Rouf, Moza Al-Hail, Doua al Saad, Asma Tharannum, Wessam elKassem et Nora Al-hail
Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants ressentis par 50 à 90 % des femmes en début de grossesse. Le terme « nausées matinales » est fréquemment utilisé pour décrire les nausées et vomissements de la grossesse (NVG), bien que les symptômes puissent persister toute la journée et/ou toute la nuit. Les femmes enceintes ressentent ces symptômes principalement au cours du premier trimestre, entre 6 et 12 semaines de gestation. Quelques-unes d'entre elles persistent jusqu'à 20 semaines de gestation, tandis que chez quelques autres, ils persistent tout au long de la grossesse. Le problème atteint son apogée à 9 semaines de gestation et environ 60 % des NVG disparaissent à la fin du premier trimestre. Chez une très petite minorité de ces patientes, les symptômes deviennent graves, entraînant une déshydratation, une perte de poids, des vomissements excessifs et une hospitalisation obligatoire ; cette condition est connue sous le nom d'hyperémèse gravidique.
Fairweather DV a proposé la définition la plus largement utilisée de l'hyperémèse gravidique (HG). Il a défini l'HG en fonction des symptômes, des vomissements dépassant trois fois par jour avec une cétonurie importante ou une perte de poids supérieure ou égale à 5 % du poids avant la grossesse, un déséquilibre électrolytique ou une déplétion hydrique, et le début se produit entre 4 et 8 semaines de grossesse jusqu'à 14 à 16 semaines. Les nausées et vomissements pendant la grossesse ont des étiologies multiples (taux fluctuants de progestérone, d'œstrogènes, de thyréostimuline (TSH), mouvement péristaltique lent du tractus gastro-intestinal (GI)) ; cependant, le mécanisme exact reste encore flou.
Étant donné l’incertitude entourant le traitement des NVG, les patientes et les professionnels de santé craignent souvent l’utilisation de médicaments antiémétiques pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour le fœtus et la mère. Les nausées et vomissements pendant la grossesse se manifestent différemment chez chaque femme, leur prise en charge doit donc être adaptée de la même manière. Un traitement précoce des nausées et vomissements est important et bénéfique car il prévient une forme plus grave de la maladie, ou une éventuelle hospitalisation, et prévient les problèmes émotionnels et psychologiques. Il est très important que les femmes et les professionnels de santé comprennent qu’un traitement sûr et efficace des NVG est bénéfique à la fois pour le fœtus et la mère, c’est pourquoi toutes les options de traitement doivent être ouvertes et envisagées.
Néanmoins, compte tenu de la prévalence généralisée des nausées et vomissements, de leurs effets indésirables et de leurs effets sur l'état psychologique des femmes enceintes, il est nécessaire de les traiter efficacement et en toute sécurité pendant les stades de développement embryonnaire et fœtal. L'exposition au premier trimestre doit être évaluée pour surveiller le potentiel tératogène du médicament ; cependant, les essais contrôlés randomisés sont rarement menés chez les femmes enceintes pour des raisons éthiques. Alors que les études épidémiologiques réalisées sont observationnelles et manquent de force de population pour établir la sécurité et les risques encourus. Cette revue se concentrera principalement sur les médicaments pharmacologiques utilisés dans le traitement des NVG, et explorera leur sécurité et leur efficacité ainsi que les pratiques fondées sur des données probantes. De nombreuses études ont examiné la sécurité des médicaments utilisés dans les NVG et peu d'entre elles sont couvertes dans cette revue. Les modifications du régime alimentaire, du mode de vie et les approches non pharmacologiques ne sont pas abordées dans cette section.