Gynécologie & Obstétrique
Libre accès

Abstrait

Liquide amniotique teinté de méconium : facteurs affectant les résultats maternels et périnatals à l'hôpital universitaire spécialisé de Jimma, dans le sud-ouest de l'Éthiopie

Demisew Amenu Sori, Addis Belete et Mirkuzie Wolde

Contexte : Le méconium n'est pas seulement un signe potentiel d'hypoxie fœtale, mais il est également une toxine potentielle si le fœtus aspire des particules en suspension dans l'air in utero ou lorsqu'il prend ses premières respirations après la naissance. De plus, l'état de la mère qui accouche dans de telles circonstances est préoccupant.

Méthodes : Une étude descriptive transversale en milieu hospitalier a été menée sur des mères en travail présentant un liquide amniotique teinté de méconium qui ont accouché dans la salle de travail de l'hôpital spécialisé de l'université de Jimma entre le 1er octobre 2012 et le 30 décembre 2012. Toutes les mères en travail présentant un liquide amniotique teinté de méconium (MSAF) pendant la période d'étude ont été incluses. Les données sur les antécédents de la patiente, les caractéristiques démographiques spécifiques de la patiente et les informations obstétricales ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire structuré pré-testé. Les données pertinentes ont été extraites du dossier néonatal et du journal de bord du service de néonatalogie. Des tests statistiques d'association utilisant SPSS (version 16.0, IBM Corporation) ont été utilisés au niveau de signification de 5 %.

Résultats : Le taux global de liquide amniotique teinté de méconium était de 15,4 % (151/979) et 74,8 % des cas présentaient un liquide amniotique modérément à épaissement teinté de méconium. Dans 70,2 % des cas, le mode d'accouchement était opératoire ; et les mères dont le liquide amniotique était teinté de méconium de grade 3 présentaient un risque environ 5 fois plus élevé d'accouchement opératoire par rapport aux mères dont le liquide amniotique était teinté de grade 1 (OR = 4,66, IC à 95 % : 1,52-14,30). Le score d'Apgar à la première minute était inférieur à 7 chez 88 % des nouveau-nés alors qu'il était inférieur à 4 dans 15 % des cas. Cependant, il n'y avait pas d'association statistiquement significative entre l'épaisseur du méconium et un score d'Apgar faible à la première minute. Les bébés qui étaient nés par accouchement opératoire présentaient un risque 16 fois plus élevé d'un score d'Apgar faible à la 5e minute. Parmi les 27,1 % de nouveau-nés envoyés à l'unité de soins intensifs néonatals, 71,4 % (19,9 % du total) ont été diagnostiqués avec un syndrome d'aspiration méconiale à l'examen clinique seul. Les nouveau-nés avec un score d'Apgar de première minute < 7 avaient un risque trois fois plus élevé de SAM (IC à 95 % : 1,087-10,668) et la présence de sécrétions colorées par du méconium dans l'oropharynx d'un nouveau-né entraînait un risque neuf fois plus élevé de syndrome d'aspiration méconiale.

Conclusion : L'étude a révélé que le liquide amniotique modérément à épaissement coloré en méconium était associé à un risque accru d'accouchement opératoire, à un faible score d'Apgar à la 5e minute et au syndrome d'aspiration méconiale. Il est recommandé de réduire le seuil d'intervention en cas d'accouchement avec anomalies du rythme cardiaque fœtal en présence de liquide amniotique coloré en méconium et d'introduire d'autres méthodes d'évaluation fœtale comme l'analyse du pH du cuir chevelu fœtal.