Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Insufflation-exsufflation mécanique comme technique d'hygiène bronchique chez les patients en soins intensifs : revue systématique

Rafaele Lais Weber Tomazini Sombrio, William Maia Coutinho, Soraia Ibrahim Forgiarini, Antonio Esquinas et Luiz Alberto Forgiarini Junior

L'hygiène bronchique des patients intubés, il n'y a pas de fermeture de la glotte, mais l'augmentation du débit expiratoire est déterminante pour l'expulsion passive des sécrétions en présence de tubes endotrachéaux. Les méthodes visant à améliorer l'efficacité de la toux sont importantes car elles facilitent le sevrage de la ventilation mécanique et améliorent les résultats fonctionnels des patients. Cette étude visait à examiner systématiquement les résultats obtenus par la thérapie respiratoire utilisant l'insufflation-exsufflation mécanique chez les patients gravement malades admis en unité de soins intensifs. Les essais ont été inclus de 1993 à 2015, par le biais d'une revue systématique de la littérature. Les bases de données impliquées étaient LILACS, SciELO et PubMed en utilisant les mots-clés « ventilation mécanique », « physiothérapie », « toux », « sécrétion », « insufflation-exsufflation mécanique » et « dispositif ». Deux chercheurs indépendants ont effectué la sélection des articles et inclus les études utilisant l'insufflation-exsufflation mécanique chez les patients gravement malades. Au départ, 52 articles potentiellement pertinents ont été trouvés, seuls 3 (5,7 %) ont respecté les critères d'inclusion et ont abordé l'insufflation-exsufflation mécanique chez les patients gravement malades. Les articles analysés ont tous montré des bénéfices significatifs dans l'utilisation de l'insufflation-exsufflation mécanique concernant l'amélioration de la saturation périphérique en oxygène, l'augmentation du débit expiratoire de pointe et une diminution du taux de réintubation. Les études ont démontré que l'insufflation-exsufflation mécanique améliore l'hygiène bronchique lorsqu'elle est utilisée chez les patients gravement malades, s'avérant être un équipement efficace. Le niveau de preuve sur le thème abordé est encore considéré comme faible, ce qui rend nécessaire de nouvelles études.