Gynécologie & Obstétrique
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ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Madhu Jain, Sweety Kapry, Shuchi Jain, SK Singh et TB Singh
Objectif : L’objectif était d’évaluer la carence maternelle en vitamine D en début de grossesse et le risque ultérieur de développer un diabète sucré gestationnel (DSG) dans le nord de l’Inde.
Méthodes : Une étude cas-témoins imbriquée a été réalisée auprès de 550 femmes enceintes. Deux échantillons de sang maternel, l'un à < 20 semaines et l'autre à terme, ainsi que du sang du cordon ombilical ont été prélevés. La vitamine D a été estimée par le kit RIA 25-hydroxyvitamine D 125 I et classée selon les critères de l'ACOG (2011). Les patients ont été classés en groupes GDM et témoins conformément aux recommandations de l'ADA. Le χ2 de Pearson, l'ANOVA, la corrélation linéaire et la régression logistique ont été utilisés pour l'analyse statistique.
Résultats : Une prévalence élevée (72,8 %) de carence en vitamine D a été constatée en début de grossesse. Les concentrations sériques de 25(OH) D étaient significativement plus faibles (46 %) chez les femmes ayant développé ultérieurement un diabète gestationnel (DG) par rapport aux témoins [moyenne : 11,93 ± 3,42 ng/ml, IC à 95 % : 10,7-13,17 ng/ml ; contre moyenne : 22,26 ± 15,28 ng/ml, IC à 95 % : 20,0-24,52 ng/ml ; p < 0,001]. La glycémie à jeun en début de gestation était corrélée négativement au taux de 25(OH) D (r = -0,489, p = 0,004) et à terme de la gestation (r = -0,435, p < 0,013). Français Les femmes atteintes d'hypovitaminose D en début de grossesse étaient onze fois plus susceptibles de souffrir de diabète gestationnel que les témoins (p = 0,001 ; r = 11,55). Les concentrations sériques de 25(OH) D du cordon ombilical étaient également significativement plus faibles chez les nouveau-nés de mères atteintes de diabète gestationnel que chez les témoins (moyenne, 10,39 ± 2,26 ng/ml, contre 21,33 ± 14,40 ; p < 0,001). Chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, la concentration maternelle de 25(OH) D à < 20 semaines était corrélée positivement à la concentration de vitamine D à terme (r = 0,781, p < 0,001) et également aux taux sanguins du cordon ombilical (r = 0,478, p < 0,0001).
Conclusion : La carence maternelle en vitamine D est très fréquente en début de grossesse et constitue un facteur de risque indépendant de diabète gestationnel dans le nord de l'Inde. D'autres essais cliniques sont nécessaires pour déterminer si une supplémentation en vitamine D pourrait prévenir ou améliorer le contrôle glycémique chez les femmes atteintes de diabète gestationnel.