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Abstrait

Résultats maternels et néonatals chez les mères qui subissent une césarienne sous anesthésie générale et rachidienne à l'hôpital Gandhi Memorial, Addis-Abeba

Semagn Mekonen, Akine Eshete, Kokeb Desta et

Contexte : Les types d’anesthésie et les soins périopératoires prodigués aux patients sont les principaux déterminants des résultats maternels et néonatals chez les mères qui subissent une césarienne. Un ensemble de preuves a révélé que les résultats maternels et néonatals étaient meilleurs chez les mères qui ont accouché sous anesthésie rachidienne que sous anesthésie générale. Cependant, les preuves manquent localement, par conséquent, cette étude visait à comparer les résultats maternels et néonatals chez les mères qui subissent une césarienne sous anesthésie générale et sous anesthésie rachidienne.

Méthodes : Une étude de cohorte prospective a été menée au Gandhi Memorial Hospital auprès de mères ayant subi une césarienne sous anesthésie rachidienne et générale de mars à juillet 2014. Cent vingt mères ont été suivies pendant vingt-quatre heures. Le logiciel Statistical Package for Social Sciences version 16 a été utilisé pour effectuer des analyses de régression descriptive et logistique. La signification statistique a été fixée à une valeur P < 0,05 pour juger de l'association.

Résultats : Le taux de réponse total de l'étude était de 120 (100 %). L'étude a révélé que les types d'anesthésie étaient des prédicteurs indépendants des résultats maternels et néonatals. Les mères ayant subi une césarienne sous rachianesthésie étaient plus susceptibles d'avoir des nausées et des vomissements postopératoires (COR = 38,5, IC à 95 % = (12 123). L'incidence d'un score d'Apgar faible au cours de la première minute était deux fois et demie plus susceptible de se produire sous anesthésie générale (AOR = 2,54, IC à 95 % = (1,26, 25,4). La première demande d'analgésique chez les mères ayant subi une césarienne sous rachianesthésie était trois fois plus élevée que chez les mères ayant subi une césarienne sous anesthésie générale (AOR = 3,4, IC à 95 % = (1,4, 6,7)

Conclusion : L'anesthésie rachidienne a été associée à une incidence élevée de nausées et vomissements postopératoires et d'hypotension. Mais le score d'Apgar de première minute et la première demande d'analgésique étaient meilleurs en termes d'analgésie rachidienne. L'anesthésie générale a été associée à une perte sanguine estimée élevée, à un délai plus court avant la première demande d'analgésique et à un score d'Apgar de première minute plus faible. Des soins périopératoires appropriés du patient par un anesthésiste et la fourniture de médicaments pour le traitement de l'hypotension ont été recommandés.