Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Complications hémorragiques massives après injection intravitréenne d'aflibercept chez des patients présentant une vasculopathie choroïdienne polypoïdale présumée

Hee Jung Kwon, Young Je Sung et Won Kyung Song

Introduction : L'hémorragie sous-rétinienne (HSR) est une complication associée aux injections intravitréennes d'un facteur de croissance endothélial vasculaire anti-vasculaire pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) humide. Nous avons récemment observé trois cas d'hémorragie massive après injection intravitréenne d'aflibercept (IAI) pour DMLA humide suspectée d'être une vasculopathie choroïdienne polypoïdale (VPC).

Rapports de cas : Une femme de 75 ans a présenté une diminution de la vision dans son œil gauche. Elle avait une néovascularisation choroïdienne sous-fovéale (NVC) qui était suspectée d'être une PCV. Deux semaines après la deuxième IAI, une SRH massive s'est développée. Bien qu'un traitement supplémentaire ait été administré, sa vision était réduite à compter les doigts. Un homme de 67 ans a présenté des antécédents de DMLA humide dans son œil gauche. Une CNV sous-fovéale, qui était suspectée d'être une PCV, était présente dans son œil droit. Bien que trois injections mensuelles de ranibizumab aient été administrées, le décollement de l'épithélium pigmenté (DEP) était toujours présent et l'IAI a été commencée. Un mois après la première IAI, une SRH massive a été notée ; deux semaines plus tard, une hémorragie vitréenne s'est développée. Bien qu'une vitrectomie et une injection supplémentaire de bevacizumab aient été réalisées, sa vision était réduite à compter les doigts. Une femme de 81 ans a présenté des antécédents de DMLA humide dans son œil gauche, qui avait été traitée par plusieurs injections de bevacizumab. Elle souffrait d'une NVC bilatérale sous-fovéale et a commencé à subir une IAI dans son œil droit ; elle a d'abord refusé le traitement pour son œil gauche. Après deux IAI mensuelles dans l'œil droit, une SRH s'est développée et a progressé dans l'œil gauche ; le traitement par IAI a donc été étendu aux deux yeux. Un mois après l'IAI de son œil gauche, une hémorragie vitréenne épaisse s'est développée. Cependant, la patiente a refusé tout traitement ultérieur.

Conclusion : La présente étude est la première série de cas de complications hémorragiques après IAI pour DMLA humide suspectée d'être une PCV. L'IAI est considérée comme un traitement efficace pour la DMLA humide, en particulier avec le PED ; cependant, le risque de complications hémorragiques doit toujours être soigneusement évalué.