Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle

Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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ISSN: 2161-038X

Abstrait

Prostatectomie radicale à marge positive : toutes à haut risque ? Identification du sous-ensemble à risque de rechute du PSA via une analyse de partitionnement récursive

Mitchell DL, Russo JK, Mott SL, Snow AN, Tracy CR, Buatti JM et Watkins JM

Objectifs : Stratifier le risque de rechute du PSA dans une large population d’hommes présentant une ou plusieurs marges chirurgicales positives lors d’une prostatectomie radicale pour cancer de la prostate.

Méthodes : Une analyse rétrospective multi-institutionnelle de l'association de facteurs spécifiques au patient et à la tumeur avec la survie sans récidive du PSA (biochimique) est rapportée. Les patients éligibles ont subi une prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate cliniquement localisé, sans atteinte pathologique des vésicules séminales ou des ganglions lymphatiques et > 1 site d'atteinte cancéreuse au niveau de la marge chirurgicale. Les patients ont été exclus en raison d'un PSA pré-prostatectomie > 30 ou d'une radiothérapie adjuvante (non de sauvetage) ou d'une hormonothérapie. L'échec du PSA a été défini comme un PSA > 0,10 ng/mL et en augmentation, ou lors de l'intervention de sauvetage. La méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour les estimations de survie ; une analyse de partitionnement récursive par analyse d'inférence conditionnelle a été appliquée pour identifier les variables associées à la survie sans récidive du PSA.

Résultats : Entre 2002 et 2010, 215 patients ayant subi une prostatectomie à marge positive étaient éligibles pour l'analyse. L'âge médian au moment du diagnostic était de 61 ans (entre 43 et 76 ans) et le PSA médian pré-prostatectomie était de 5,8 ng/mL (1,6-26,0). Après un suivi médian de 78 mois (14 à 155 mois ; 42 % d'entre eux ayant été suivis plus de 8 ans), 85 patients ont présenté une rechute du PSA. Lors de l'analyse multivariée, le score de Gleason primaire, le stade pT et le PSA post-prostatectomie initial étaient significatifs. L'analyse de partitionnement récursif a donné lieu à 3 groupes de risque distincts, dont un groupe à faible risque avec une survie sans rechute du PSA de 78 % à 5 ans (PSA post-prostatectomie initial < 0,1, score de Gleason < 7).

Conclusion : Parmi les patients ayant subi une prostatectomie à marge positive, le score de Gleason et le PSA post-prostatectomie initial ont permis de substratifier le risque de survie sans récidive du PSA.

Clause de non-responsabilité: Ce résumé a été traduit à l'aide d'outils d'intelligence artificielle et n'a pas encore été révisé ou vérifié.
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