Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Genovese F, Marilli I, Carbonaro A, Leanza V, Vizzini S, Leanza G et Pafumi C
Les auteurs présentent le cas d'une primigeste de 40 ans présentant un placenta praevia complet, stable et asymptomatique tout au long de la grossesse, qui a été adressée, à 34 semaines de gestation, à la clinique d'obstétrique à haut risque de leur hôpital pour un suivi et un plan d'accouchement. Le placenta praevia est une pathologie dérivée d'une implantation anormale de l'embryon dans le segment inférieur de l'utérus. Les facteurs de risque de développement du placenta praevia comprennent : un accouchement par césarienne antérieur, une interruption de grossesse, une chirurgie intra-utérine, le tabagisme, une gestation multifœtale, l'augmentation de la parité et de l'âge maternel et l'augmentation des taux de césarienne. En général, le placenta praevia complet devient symptomatique au cours du troisième trimestre de la grossesse et il est associé à des issues maternelles et néonatales défavorables, telles que : hémorragie anténatale et intra-partum, transfusion sanguine maternelle et hystérectomie d'urgence, retard de croissance intra-utérin et naissance prématurée. Il ne fait aucun doute que les patientes présentant un placenta praevia partiel ou complet doivent être accouchées par césarienne ; Cependant, il n'est pas clair à quel âge gestationnel la césarienne doit être programmée chez une patiente présentant un placenta praevia total stable et asymptomatique. Les auteurs ont basé la prise en charge du cas rapporté sur la revue de la littérature internationale des 20 dernières années, selon laquelle, en présence de ce type de praevia, un accouchement à terme précoce (ATP) à 37 semaines et 0 jour est associé à un meilleur pronostic maternel et néonatal si on le compare à un accouchement prématuré tardif (APTF) à 34-36 semaines ou à un accouchement à terme (AT) à 38-39 semaines.