Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Principaux facteurs pronostiques du cancer bien différencié de la thyroïde : analyse des résultats combinés du traitement des patients pendant 20 ans après la chirurgie

Guda BB, Kovalenko AE, Bolgov MY, Taraschenko YM and Mykhailenko NI

Contexte : En général, le pronostic des patients atteints d'un carcinome thyroïdien bien différencié (WDTC) est excellent. Cependant, il existe de petites cohortes de patients qui présentent une forme plus agressive de la maladie, souvent associée à certains facteurs de mauvais pronostic. L'identification de ces patients à un stade précoce est impérative pour guider les décisions thérapeutiques. Le but de ce travail est d'étudier la survie cumulée des patients atteints de WDTC, en fonction d'un certain nombre de caractéristiques cliniques et biologiques des tumeurs.

Méthodes : Étude de cohorte rétrospective de patients opérés par WDTC dans la période de 1995 à 2015 (5526 personnes). Chaque patient a été analysé selon l'âge, le sexe, la taille de la tumeur et les caractéristiques du TNM (7 éditions), le stade clinique, le volume de la chirurgie, le nombre de points sur l'échelle MACIS, le groupe de risque, le nombre de cycles de traitement à l'iode radioactif, le résultat du traitement et le délai d'observation postopératoire. La construction des courbes de survie cumulative a été réalisée selon l'approche de Kaplan-Meier. Pour comparer la valeur de l'indice de survie cumulative dans les groupes, le test non paramétrique du Log-rank a été utilisé.

Résultats : Les facteurs les plus défavorables du pronostic des patients atteints de WDTC sont des indicateurs intégrés tels que le stade de la maladie IVb et IVc, ainsi que les tumeurs de la catégorie T4b. Il est également défavorable de reconnaître l'âge des patients de plus de 60 ans, la présence de métastases à distance, le stade de la maladie IVa, la catégorie des carcinomes T4a et la taille de la tumeur de plus de 40 mm. D'autres facteurs pronostiques (invasion, croissance tumorale multifocale, métastase du carcinome aux ganglions lymphatiques, sexe masculin, rechute postopératoire), bien qu'ils soient des facteurs prédictifs probables, mais ont un peu moins d'importance dans l'analyse du pronostic de survie des patients.

Conclusion : Il est extrêmement nécessaire de comprendre l'importance de certains facteurs pronostiques de survie, car ce sont les seuls indicateurs de l'efficacité du travail diagnostique, médical et organisationnel qui réduiront le nombre de patients nécessitant des traitements agressifs et, par conséquent, augmenteront la durée et la qualité de leur vie postopératoire.