ISSN: 2471-9315
El-Sayed Tharwa, Mohamed Abdel-Samiee, Ashraf Abou-Gabal et Azza Abd El-Aziz
Contexte et objectif : La diarrhée aqueuse est le symptôme clinique cardinal de l'infection à Clostridium Difficile qui provoque un spectre de manifestations allant de l'état de porteur asymptomatique à la maladie fulminante sévère avec mégacôlon toxique. La base de la gamme de réponses symptomatiques est liée à des facteurs liés à l'hôte et à l'agent pathogène. Nous avons étudié la prévalence de l'infection à Clostridium Difficile chez les patients cirrhotiques hospitalisés et ses facteurs de risque possibles.
Patients et méthodes : Cette étude a été réalisée sur 200 patients cirrhotiques admis à l'hôpital du National Liver Institute répartis en 2 groupes : 100 patients asymptomatiques et 100 patients atteints de diarrhée. La détection directe des toxines fécales a été réalisée à l'aide d'un test appelé RIDASCREEN ® Clostridium Difficile Toxin A/B ; un test immuno-enzymatique (EIA) pour la détermination qualitative des toxines A et B de Clostridium difficile dans les selles.
Résultats : Parmi 200 patients d'âge moyen de (51,81 ± 12,94), l'EIA a révélé 16 et 32 cas positifs dans les deux groupes. Dans le groupe I, il y avait une signification statistique pour l'ALAT, la créatinine sérique (p < 0,05) et le taux de bilirubine (p < 0,01) en ce qui concerne le résultat du test EIA. De plus, une signification statistique a été trouvée (p < 0,05) en ce qui concerne la durée de la prise d'antibiotiques et d'IPP. L'analyse de régression logistique a révélé que le sexe et la durée d'utilisation des IPP étaient des facteurs indépendants dans le groupe I tandis que l'âge du patient, la durée d'utilisation des antibiotiques et le taux sérique de γ-GT étaient des facteurs indépendants dans le groupe II pour le développement de l'infection à Clostridium difficile.
Conclusion : L'infection à Clostridium difficile n'est pas rare chez les patients cirrhotiques hospitalisés. Les facteurs de risque étaient la prise d'antibiotiques, la suppression de l'acide gastrique, l'âge avancé, une longue hospitalisation et/ou des antécédents de bilharziose.