Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Ampleur et facteurs prédictifs des difficultés respiratoires chez les patients subissant une chirurgie de la thyroïde, dans une zone d'endémie goitrigène

Amare Gebregzi Hailekiros, Sleshi Workneh Abiy et Habtamu Kassahun Getinet

Le rôle d'un goitre élargi dans la gestion des voies aériennes chez les patients subissant une thyroïdectomie a rarement été étudié. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'incidence et les facteurs prédictifs de voies aériennes difficiles chez les patients subissant une thyroïdectomie. L'étude a été conçue comme une observation prospective réalisée pour déterminer l'incidence de la ventilation au masque difficile, de la laryngoscopie difficile, de l'intubation difficile et de l'échec de l'intubation. L'association des variables liées au goitre et des caractéristiques démographiques avec des voies aériennes difficiles a été analysée en utilisant le chi carré, le goût exact de Fisher et la régression logistique binaire avec un rapport de cotes et un IC à 95 % dans l'analyse univariée. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative pour les paramètres des voies aériennes au lit du patient ont été calculées. Pour les paramètres préopératoires des voies aériennes au lit du patient, une analyse Roc avec un IC à 95 % et une valeur de p à 40 ans), une déviation de la trachée (> 1 cm sur la radiographie thoracique), un glissement de la mâchoire (B ou C), une ouverture de la bouche (< 3 cm) ont été identifiés comme des facteurs de risque potentiels dans l'analyse univariée. L'analyse multivariée a permis d'identifier la déviation trachéale comme le seul facteur de risque indépendant de DL ou de DI. Les patients atteints de DL (CL III/IV) ont nécessité des tentatives répétées de laryngoscopie (≥ 3) pour l'intubation. L'utilisation de tubes endotrachéaux de plus petite taille s'est avérée utile dans la prise en charge des patients chez qui la taille calculée de l'ETT était difficile à faire passer à travers une trachée rétrécie ou déviée. Nous concluons que l'hypertrophie de la thyroïde accompagnée d'une déformation des voies aériennes constitue un facteur de risque de laryngoscopie et d'intubation difficiles. La préparation de tubes endotrachéaux de différentes tailles ainsi que la commande d'une radiographie thoracique préopératoire sont recommandées.