Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Sulfate de magnésium pour la prophylaxie de la fibrillation auriculaire postopératoire après une chirurgie isolée de remplacement de la valve cardiaque chez les patients adultes atteints de cardiopathie rhumatismale : essai contrôlé randomisé

Fatma Nabil Ahmed Mohamed*, Esam Eldin M Abdallah, Abdelrady Shehata Ibrahim, Ahmed MK El-Minshawy et Tarek Taha Hanafy Elmelegy

Objectifs : Évaluer le rôle de l'administration prophylactique de sulfate de magnésium dans la prévention de la fibrillation auriculaire postopératoire (FAOP), l'atténuation de la réponse inflammatoire et la promotion de la protection myocardique après une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque isolée chez des patients adultes atteints de cardiopathie rhumatismale.
Conception : Essai prospectif randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.
Méthodes : Soixante-quatre patients adultes subissant une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque isolée ont été divisés en deux groupes égaux (32 patients dans chacun). Les patients du groupe magnésium (groupe M) ont reçu 2,5 g de sulfate de magnésium (dissous dans 100 ml de solution saline isotonique et perfusés sur 2 h), douze heures avant l'opération, dans la première heure suivant l'arrivée aux soins intensifs et les 2e ^et 3e ^jours postopératoires (groupe M). Les patients du groupe témoin (groupe C) ont reçu un placebo de solution saline isotonique aux mêmes périodes.
Résultats : Le sulfate de magnésium prophylactique a significativement diminué l'incidence de la FAOP par rapport au groupe placebo (P = 0,005). Français La numération des globules blancs (WBC) n'a montré aucune différence significative entre les deux groupes. Le taux de protéine C-réactive (CRP) a montré une réduction significative au cours des 3e, 4e et 5e jours postopératoires dans le groupe M par rapport au groupe C (P = 0,001, 0,001 et 0,012 respectivement). Le taux sérique d'interleukine-6 ​​(IL-6) a montré une réduction significative au 5e ^jour postopératoire dans le groupe M par rapport au groupe C (P = 0,001). Les deux groupes n'ont montré aucune différence significative dans les taux sériques de troponine I au cours de l'étude.
Conclusion : L'utilisation prophylactique de sulfate de magnésium chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale subissant une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque isolée peut diminuer l'incidence de la POAF. Elle peut jouer un rôle dans l'atténuation du processus inflammatoire associé à l'utilisation d'un pontage cardiopulmonaire (CEC).