Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

La repigmentation maculaire améliore la vision de conduite chez les hommes âgés atteints de dégénérescence maculaire

Stuart Richer, Dong-Wouk Park, Rachel Epstein, James S. Wrobel et Carla Thomas

Contexte : Le risque de blessure ou de décès (conducteur, passager ou piéton) associé aux accidents de la route augmente avec l'âge, en raison du déclin de la vision, des fonctions motrices et cognitives lié à l'âge. Les conducteurs âgés atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge sont particulièrement vulnérables aux troubles visuels sensoriels lorsqu'ils conduisent la nuit, car ils souffrent d'une diminution de la sensibilité au contraste (CS) et de la récupération à l'éblouissement (GR).
Objectif : Cette étude évalue la relation entre la supplémentation en caroténoïdes, la CS et la GR et la relation entre la capacité de conduite et la pigmentation maculaire rétinienne.
Méthodes : Les performances de conduite auto-décrites sont la base de ce rapport, avec des données dérivées de l'étude Zeaxanthin and Vision Function (ZVF) Study (FDA IND #78,973), un essai clinique contrôlé randomisé prospectif (ECR) d'un an, n=60, 4 visites, portant principalement sur des vétérans de sexe masculin âgés (74,9 SD 10 ans) atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) légère/modérée. Français Le questionnaire de vingt-cinq questions du National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (VFQ-25) v. January 2000, Rand Corporation® comprend 3 questions évaluant les performances de conduite et ont été complétées au départ et 1 an après la supplémentation nutritionnelle avec des doses quotidiennes approximativement égales de caroténoïdes maculaires rétiniens : lutéine (9 mg) ou zéaxanthine (8 mg). Des mesures répliquées de la densité optique estimée du pigment maculaire rétinien au 1er degré ont été évaluées avec le photomètre hétérochromique à scintillement QuantifEye® (ZeaVision, Chesterfield, MO).
Résultats : L'aptitude à conduire auto-décrite VFQ25 était notamment associée à la pigmentation maculaire de base avant la supplémentation. La modélisation de régression linéaire suggère que l'aptitude auto-décrite à conduire une voiture en toute sécurité était fortement associée à la repigmentation maculaire finale après la supplémentation (P = 0,02). Français De plus, l'effet le plus important a été observé avec la zéaxanthine (ns mais P = 0,057 pour la tendance) même si la lutéine avait des effets plus importants que la zéaxanthine en ce qui concerne CS et GR, ce qui suggère que des processus post-réceptoriels uniques de la zéaxanthine peuvent être en jeu.
Discussion : La supplémentation en caroténoïdes et la repigmentation maculaire ultérieure ont amélioré la capacité de conduite autodéclarée des patients atteints de dégénérescence maculaire. Les conducteurs masculins âgés atteints de DMLA doivent être encouragés à faire mesurer leur MP maculaire fovéal lors des examens oculaires annuels. Si une faible pigmentation maculaire est détectée, ces patients doivent tenter une repigmentation maculaire via l'alimentation et/ou la supplémentation pour améliorer l'aspect sensoriel de la conduite.