Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
Libre accès

Abstrait

Stimulation des nerfs pelviens à basse fréquence : vasodilatation cutanée et restauration de la densité osseuse chez les personnes atteintes de lésions chroniques de la moelle épinière

Marc Possover

Objectif : Nous avons récemment rapporté l'effet de la procédure LION sur la récupération de certaines fonctions de la marche chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l'effet de la stimulation à basse fréquence des nerfs pelviens sur les fonctions autonomes.

Conception : Rapport de cas observationnel.

Cadre : Unité de référence tertiaire spécialisée en neuropelvéologie.

Participants : Cinq patients atteints d'une lésion chronique de la moelle épinière (LME) qui ont subi une intervention LION sur les nerfs somatiques pelviens pour la récupération de la station debout et de la marche. Intervention : Les patients ont subi une neuromodulation continue à basse fréquence des nerfs lombo-sacrés pelviens. Principaux critères d'évaluation : Examens DXA, pléthysmographie et masse corporelle maigre des membres inférieurs avant et lors du suivi deux ans après l'intervention LION.

Résultats : La masse corporelle maigre des membres inférieurs a augmenté chez les cinq patients de 17,5 en moyenne (± 4,45 ; Min 12,6-Max 23,3) immédiatement après l'implantation à 23,22 (± 6,46 ; Min 16,1-Max 31,92), P<0,01 au suivi à 24 mois, correspondant à une augmentation de 32 % en moyenne (± 0,033 ; Min 28 %-Max 37 %). L'examen pléthysmographique a montré chez les 5 patients sans exception une augmentation instantanée et explosive du débit (ml/s) d'une ligne de base autour de 100 UI à >400 UI dès la mise en marche de la stimulation. Enfin, l’évolution du T-score avant le début de la stimulation était en moyenne de -2,4 (± 0,96 ; Max-3, Min-1) et augmentait à -1,0 (± 0,57 ; Max-1,5, Min 0), P<0,01 au suivi de 2 ans, suggérant une amélioration significative de la densité minérale osseuse après stimulation des nerfs pelviens.

Conclusions : La stimulation des fibres sympathiques pelviennes devrait théoriquement induire une contraction vasculaire périphérique avec une diminution de la densité osseuse des membres inférieurs. Cependant, la présente étude montre des résultats complètement opposés avec un développement de masse musculaire beaucoup plus important, une vasodilatation périphérique ainsi qu'une amélioration significative de la densité minérale osseuse.