Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Résultats à long terme de la phacovitrectomie combinée à la capsulectomie postérieure pour le traitement de la cataracte dans la myopie pathologique

Yanyun Chen, Shenshen Yan, Dimitrios P ​​Ntentakis, Lin Hua, Xueqian Guo, Xiaoqing Zhu, Bei Tian

Importance : À notre connaissance, il s’agit de la plus grande cohorte de myopie pathologique (MP) subissant une phacovitrectomie combinée à une capsulectomie postérieure pour le traitement de la cataracte.

Contexte : La PM a été documentée comme un facteur de risque indépendant de décollement de la rétine (DR). Les complications vitréorétiniennes coexistantes secondaires à la PM augmentent l'incidence du DR, tout en nécessitant des manipulations chirurgicales supplémentaires pour traiter la cataracte par rapport à la phacoémulsification seule.

Conception : Série de cas rétrospectifs.

Participants : 26 patients atteints de cataracte (40 yeux) avec PM sous-jacente ont été recrutés de janvier 2016 à juin 2019.

Méthodes : Les participants ont été traités avec une nouvelle combinaison de phacoémulsification avec vitrectomie pars plana (phacovitrectomie) et capsulectomie postérieure. Une lentille intraoculaire (IOL) a été implantée dans le sac capsulaire. La capsulectomie postérieure a été réalisée à l'aide d'un coupe-vitrectomie de calibre 25 à travers la pars plana.

Principaux critères d'évaluation : acuité visuelle corrigée (BCVA) logMAR, stabilité de l'équivalent sphérique (SE), complications peropératoires, complications postopératoires à court et à long terme. Les variables de distribution normale ont été décrites comme moyennes (± ET). Les variables continues ne suivant pas une distribution normale (BCVA logMAR) ont été exprimées comme médiane (± IQR).

Résultats : Au total, 40 yeux de 26 patients (âge 53,5 ± 7,80 ans, 65,4 % de femmes, myopie préopératoire -15,14 ± 5,93 D, longueur axiale 29,69 ± 2,96 mm, pression intraoculaire 16,05 ± 3,31 mm de Hg) ont été analysés. La durée de suivi était de 27,37 ± 7,19 mois. 26 yeux (65 %) présentaient une maculopathie PM. Le logMAR de la BCVA à la visite finale était de 0,40 contre 0,75 en préopératoire (p < 0,001). Une photocoagulation au laser a été nécessaire dans 21 yeux (52,5 %). Aucun gaz ni huile de silicone n'a été utilisé. Toutes les LIO ont été placées de manière stable dans le sac sans déchirure capsulaire. Aucun cas de DR postopératoire n'a été enregistré.

Conclusions : La phacovitrectomie combinée à la capsulectomie postérieure pourrait fournir un traitement sûr et efficace de la cataracte chez la PM.