Journal de la leucémie
Libre accès

Abstrait

Résultats à long terme chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique traités par thérapie standard

Alvarado Ibarra Martha, Mena Zepeda Veronica, Ortiz Zepeda Maricela, Alvarez Vera José, Espitia Ríos Maria, Jiménez Alvarado Rosa et Lopez Hernández Manuel Antonio

L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats thérapeutiques obtenus à partir de protocoles prospectifs au Service d’hématologie de notre hôpital, au cours de ce siècle, avant que de nouveaux médicaments ne soient utilisés. Tous les patients ont subi une chimiothérapie (un seul groupe récent a également reçu du rituximab). Tous les patients atteints de LCL ont été pris en charge au Service d’hématologie du Centre médical national (CMN) « 20 de Noviembre », ISSSTE. Les patients inclus dans cette étude ont été diagnostiqués avec LCL et répondaient aux critères suivants : lymphocytose persistante supérieure à 5 × 109/L, pendant plus de trois mois ; morphologie lymphocytaire typique, avec moins de 10 % de formes immatures ; immunophénotype de souche B avec CD5, CD19, CD 79a, CD 20, CD22, CD23, CD24, CD25 + SmIg de faible intensité ; 30 %+ de cellules lymphatiques dans la moelle osseuse. De 2001 à fin 2016, 2'857 patients ont été pris en charge de novo. Parmi ces patients, 61 ont été diagnostiqués avec LCL (2,1%). Vingt-quatre patients souffraient de maladies chroniques au moment du diagnostic de LCL ; diabète sucré de type 2 chez 14 patients ; urémie chez 4 patients, maladie cardiaque chez 3 patients ; les autres étaient une hypertension artérielle systémique (2) et une polyarthrite rhumatoïde (1). Jusqu'en 2004, le traitement thérapeutique de première intention était la CL seule. La CF a été appliquée pendant les quatre années suivantes (jusqu'en 2008). Enfin, la CFR est utilisée jusqu'en 2016. L'absence de rémission n'est constatée que lorsqu'aucun traitement n'a été administré ou qu'un traitement par CL ou CF a été administré. Les meilleures réponses ont été obtenues avec la CFR (p=0,0001). La toxicité de la CL n'a été constatée qu'une seule fois (neutropénie). Il y a eu deux incidents avec CF : neutropénie et pancytopénie. La leucocytose lymphocytaire était liée à deux cas de pancytopénie (p = 0,52). Dans l'analyse multivariée, la leucocytose lymphocytaire était un prédicteur négatif de la SLP et de la SG et du nombre de cellules lymphatiques pour la moelle osseuse. Par conséquent, la leucocytose lymphocytaire est la variable la plus fréquente liée à la prévision. Il semble raisonnable qu'en tant que référence du niveau néoplasique, elle puisse être utilisée comme indicateur fiable. Cependant, ce résultat n'a pas été cohérent, bien que d'autres auteurs l'aient rapporté. Comparées aux nouvelles données de prévision et aux nouveaux médicaments, les variables présentées ici ne sont applicables que si elles sont utilisées conformément aux traitements utilisés ici. Avec les nouveaux médicaments, de nouvelles données de prévision doivent être utilisées.