Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Efficacité à long terme du traitement antirétroviral de première intention dans une cohorte de patients infectés par le VIH-1

Jordi Navarro-Mercadé, Manuel Crespo, Vicenç Falcó, Eva Van Den Eynde, Adrian Curran, Joaquín Burgos, Sara Villar Del Saz, Estrella Caballero, Imma Ocaña, Mercè Perez-Bernal, Esteban Ribera et Albert Pahissa

Contexte : Les critères d'éligibilité pourraient expliquer les différences de réponse virale au traitement antirétroviral combiné (cART) entre les essais cliniques et le contexte de soins de routine. Notre objectif était d'évaluer l'efficacité du cART et les facteurs associés à l'échec thérapeutique (TF) dans des conditions cliniques réelles.
Méthodes : Une analyse de cohorte prospective incluant des patients infectés par le VIH-1 qui ont commencé un cART entre janvier 2004 et décembre 2009, à l'hôpital Vall d'Hebron. L'efficacité a été évaluée comme le temps jusqu'à l'échec thérapeutique défini comme le premier échec virologique, l'arrêt du traitement quelle qu'en soit la raison autre que le changement, la perte de suivi ou le décès. La méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer les distributions du temps jusqu'à l'événement et la modélisation de régression de Cox pour identifier les facteurs associés à l'échec thérapeutique.
Résultats : Nous avons analysé 232 patients ; le nombre médian de cellules CD4+ était de 229 cellules/mm3 et la charge virale médiane de 4,89 log10. Près d'un tiers des patients étaient co-infectés par le VHC et/ou le VHB. Français Le ténofovir plus lamivudine/emtricitabine (67 %) était l'association médicamenteuse la plus courante, et l'éfavirenz (77 %) le troisième médicament préféré. La proportion de patients sans TF aux mois 12, 24 et 36 était respectivement de 82,9 %, 78,5 % et 76 %. Le TF est survenu chez 57 patients (24,6 %), principalement en raison d'une intolérance ou d'une toxicité. Le risque de TF était plus élevé chez les patients ayant commencé un TARV avant 2006 et chez ceux ayant suivi un régime à base d'inhibiteurs de protéase.
Conclusions : Après un suivi médian de 36,5 mois, les trois quarts des patients ayant commencé un TARV de première intention sont restés sans TF. L'arrêt du traitement est la principale cause de TF.