Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Effet à long terme de la bromocriptine sur la récupération de la fonction systolique du ventricule gauche dans la cardiomyopathie du péripartum : une étude longitudinale prospective

Fatou Aw1, Simon Antoine Sarr1, Joseph Salvador Mingou1, Rim Khaled1, Malick Kane1, Ndoye Gueye1, Marguerite Téning Diouf6, Désiré Alain Affangla2, Youssou Diouf1, Mohamed Leye2, Khadimu Rassoul Diop1, Serigne Mor BEYE5, Aliou Alassane Ngaïdé4, Dioum Momar3, Malik Bodian1, Momo Banda Ndiaye1, Alassane Mbaye1, Adama Kane1, Maboury Diao1, Adama Faye7, Adama Kane6

Introduction : Le traitement de la cardiomyopathie du péripartum suit les grands principes du traitement de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. A ce jour, l’adoption de la bromocriptine comme option légitime dans le traitement de la CMPP est très variable à travers le monde. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’efficacité de la bromocriptine dans l’amélioration de la fonction ventriculaire gauche en complément du traitement conventionnel de la cardiomyopathie du péripartum. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude longitudinale, prospective, quasi expérimentale réalisée chez des patientes suivies à la clinique de cardiologie de l’hôpital Aristide Le Dantec pour cardiomyopathie du péripartum du 1er janvier 2017 au 01 janvier 2021, avec une durée totale de 48 mois. Nous avons fait un recrutement consécutif et exhaustif de toutes les patientes admises pendant la période d’étude. Cette étude a reçu l’approbation du comité d’éthique de l’université Cheikh Anta Diop de Dakar. Une courbe de survie de Kaplan Meier a été réalisée pour comparer l’évolution de la FEVG chez les patientes sous Bromocriptine versus les patientes sous traitement conventionnel. Résultats : Durant la période de recrutement, 540 patients ont été hospitalisés dont 320 femmes. Compte tenu des critères d’inclusion, 55 patients ont été sélectionnés. Le taux d’hospitalisation en service de cardiologie pour cardiomyopathie du péripartum était de 5,8 %. L’âge moyen était de 30,5 ± 6,7 ans avec des extrêmes de 18 ans et 42 ans. Une dysfonction systolique ventriculaire gauche était retrouvée chez tous nos patients avec une fraction d’éjection systolique moyenne calculée par Simpson biplan de 27,9 % ± 8,69 %. Onze (11) patients étaient en complément d’un traitement pour insuffisance cardiaque par bromocriptine versus 44 avec un traitement pour insuffisance cardiaque seule. Après 6 mois de suivi, la fonction systolique ventriculaire gauche des patients sous bromocriptine était passée de 28,45 % à 53,6 % ; Français Alors que celle du groupe de traitement standard était passée de 28,27 % à 42,1 % (p = 0,007). Les patients sous Bromocriptine ont récupéré deux fois plus vite à 6 mois et ont eu une meilleure survie (p = 0,036) par rapport à ceux sous traitement conventionnel pour insuffisance cardiaque uniquement. Conclusion : La cardiomyopathie du péripartum est une maladie cardiaque grave qui aggrave la mortalité maternelle en Afrique subsaharienne. La bromocriptine améliore le pronostic à court et à long terme de ces patients. Des essais cliniques de cohorte à grande échelle devraient être menés en Afrique subsaharienne pour mieux prouver son efficacité là où cette maladie est plus fréquente.