Journal de pathologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Résultats à long terme de la transplantation rénale : caractéristiques des receveurs avec 20 ans ou plus de survie du greffon

Gaetano La Manna, Irene Capelli, Lorenzo Gasperoni, Giorgia Comai, Matteo Ravaioli, Antonio Marchetti, Paola Rucci, Giovanni Liviano D'Arcangelo, Stefano Faenza, Antonio Daniele Pinna, Maria Piera Scolari

Objectif : La survie des greffons rénaux au cours de la première année suivant la transplantation s'est considérablement améliorée, bien que les résultats à long terme soient moins encourageants. Ces dernières années, la pression sur la communauté scientifique quant à la nécessité d'affiner les méthodes pour découvrir les facteurs possibles qui peuvent prédire la survie du greffon après 10, 20 ans ou plus après la transplantation s'est accrue. Peu d'études antérieures ont évalué les caractéristiques des patients et des laboratoires associées à une survie optimale du greffon à long terme. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs possibles associés à la survie du rein transplanté à très long terme.
Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement des adultes qui avaient reçu une première transplantation rénale unique entre 1967 et 1991 à l'hôpital S. Orsola du centre de transplantation rénale de Bologne. Nous avons comparé le profil clinique, immunologique et de laboratoire des patients dont les greffons fonctionnaient encore ≥ 20 ans après la transplantation rénale à ceux dont les greffons ont survécu < 20 ans.
Résultats : Nous avons identifié 111 patients (24,5 %) qui ont reçu des greffes avec un greffon fonctionnel pendant 20 ans ou plus après la transplantation. Le sexe féminin, le donneur vivant, l'âge du donneur plus jeune, la durée de fonction différée du greffon (DGF) plus courte, la créatinine à un an plus faible et le DFGe à un an plus élevé prédisaient une survie fonctionnelle du greffon ≥ 20 ans dans les analyses univariées. Dans l'analyse multivariée, seuls le sexe féminin, la durée de DGF plus courte et la créatinine et le DFGe à 1 an sont restés des prédicteurs significatifs de la survie du greffon ≥ 20 ans.
Conclusions : À notre connaissance, il s'agit du premier rapport sur la survie du greffon à 20 ans associée à la fonction rénale à un an. En conséquence, les efforts devraient être ciblés sur la préservation de la fonction du greffon au cours de la première année après la transplantation rénale. De plus, nous avons identifié une population de survivants de transplantations rénales à long terme qui feront l'objet d'études supplémentaires afin de clarifier le mécanisme de tolérance immunologique à la transplantation.