Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Suivi à long terme de la transplantation limbique pour lésions chimiques unilatérales : 1997-2014

Nikolaos S. Tsiklis, Dimitrios S. Siganos, Ahmed Lubbad, Vassilios P. Kozobolis et Charalambos S. Siganos

Français : Objectif : Évaluer les résultats à long terme de la transplantation limbique (TL) chez les patients présentant un déficit total unilatéral en cellules souches limbiques (LSCD) après une lésion chimique.
Méthodes : L'étude comprend 22 yeux de 22 patients consécutifs (20 hommes et 2 femmes) qui ont présenté un déficit total en cellules souches limbiques après des brûlures chimiques unilatérales et ont subi une transplantation limbique (LT) dans le service de cornée du département d'ophtalmologie de l'hôpital universitaire d'Héraklion en Crète pendant la période de 1997 à 2014. Les 22 cas ont subi une autogreffe limbique conjonctivale (CLAU) tandis que dans 14 interventions chirurgicales, elle a été associée à une transplantation de membrane amniotique (AMT). Une kératoplastie pénétrante de deuxième étape (PKP) a été réalisée dans 11 cas pour la rééducation visuelle. Le temps de cicatrisation, les modifications de l'AV et la stabilité de l'intégrité de la surface oculaire épithéliale ont été recherchés.
Résultats : Un cas a échoué dans les 3 mois suivant la chirurgie, tandis que les 21 yeux restants après CLAU ont conservé l'intégrité épithéliale de la surface oculaire pendant la période de suivi (7,8 ± 3,5 ans) et ont montré une amélioration partielle ou totale de la néovascularisation cornéenne, du symblépharon et de la motilité oculaire. Le temps moyen de cicatrisation cornéenne était de 17 jours, tandis que l'acuité visuelle a montré une amélioration statistiquement significative dans 18 yeux, avec CLAU seul ou suivi de PKP. Aucune différence significative dans le résultat chirurgical n'a été observée entre les cas d'AMT et les cas sans AMT.
Conclusions : Les autogreffes limbiques conjonctivales pour déficience limbique après brûlure chimique unilatérale ont montré un succès et une stabilité à long terme, dans 21 yeux sur 22, qu'elles soient associées ou non à une transplantation de membrane amniotique