Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Injection locale de chlorhydrate de bupivacaïne pour réduire la douleur postopératoire lors d'une incision chirurgicale obstétricale et gynécologique

Sabat AM Barawi et Shelan Ahmed Saleh

Contexte et objectifs : Les douleurs postopératoires ressenties par les patients après une chirurgie abdominale sont importantes et cela a nécessité d'étudier l'efficacité de l'injection locale de Bupivacaïne pour diminuer l'intensité de ces douleurs.

Patients et méthodes : Un essai clinique comparatif prospectif et randomisé a été mené sur 800 femmes admises à la maternité d'Erbil, en Irak, pour une césarienne ou une chirurgie abdominale gynécologique. Toutes ont été classées selon l'état physique I-II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA). L'échantillon a été divisé en deux groupes par échantillonnage aléatoire systématique (400 chacun). Le groupe A a été conçu pour recevoir 25 mg de chlorhydrate de bupivacaïne en infiltration au site de l'incision après fermeture cutanée et le groupe B a été traité avec les soins standard. Le degré de douleur a été évalué après 6, 12, 24, 48, 72 et 96 heures après l'opération en utilisant l'échelle d'évaluation de la douleur des vétérans et des défenseurs (0-10). La quantité et le type d'analgésique systémique utilisé pendant le jour de l'opération et les trois premiers jours postopératoires ont été enregistrés. La satisfaction des patients, l'heure de la première mobilisation, les heures d'alitement par jour et les taux de complications ont été comparés dans les deux groupes. Le test du Chi carré (χ ² ) et le test t exact de Fisher ont été utilisés dans les analyses de données. Une valeur p de ≤ 0,05 a été considérée comme statistiquement significative et une valeur p de ≤ 0,01 a été considérée comme hautement significative.

Résultats : Le groupe traité par infiltration postopératoire de la plaie avec du chlorhydrate de bupivacaïne avait un score de douleur plus faible (p>0,001), une mobilisation plus précoce (p<0,001), moins d'heures d'alitement (p<0,001), une meilleure satisfaction des patients (p<0,001), une consommation plus faible d'analgésiques (p<0,05), mais aucune différence significative dans les taux de complications (p=0,158).

Conclusion : L’instillation de chlorhydrate de bupivacaïne dans l’incision chirurgicale est un traitement sûr et bien toléré et il est supérieur aux analgésiques systémiques traditionnels, tant en termes de résultats autodéclarés que cliniques.